壹生资讯-大咖共话丨康晓静教授/常建民教授/杜娟教授访谈：银屑病特殊部位的受累现状及治疗突破

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大咖共话丨康晓静教授/常建民教授/杜娟教授访谈：银屑病特殊部位的受累现状及治疗突破

2025-02-18作者：论坛报良宇资讯

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性系统性疾病，以其典型的局域或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块表现，持续困扰着众多患者。该病无传染性，目前尚无法根治，给患者带来了长期的身心负担¹。尤为值得关注的是，银屑病患者普遍存在特殊部位受累的现象，这不仅加剧了患者的病情，还增加了包括银屑病关节炎（PsA）在内的共病发生风险²，使得复发风险更高³，对患者的生活质量造成显著影响。近年来，各种类型的靶向药物不断涌现，为银屑病的治疗带来巨大变化。其中，口服小分子靶向药物是银屑病治疗领域备受瞩目的热点。氘可来昔替尼是一种酪氨酸激酶2（TYK2）抑制剂，于2023年10月获国家药品监督管理局批准上市⁴。2024年11月，氘可来昔替尼正式纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（以下简称“医保目录”）。

本期我们特邀新疆维吾尔自治区人民医院康晓静教授、北京医院常建民教授、复旦大学附属华山医院杜娟教授就银屑病特殊部位的受累情况、对患者生活质量的影响以及最新的诊疗策略进行分享，整理精粹如下，以飨读者。

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银屑病在特殊部位的受累情况如何？对患者的生活质量有哪些具体影响？

杜娟教授：

银屑病在特殊部位的受累情况，已成为众多患者关注的焦点。很多患者对于全身大面积的红斑和鳞屑或许会有所忽略，但绝不会忽视自己的双手、头皮以及指甲等特殊部位。特别是那些经常从事家务劳动的中年女性患者，她们对双手的状况尤为关注。

银屑病患者掌指部位的肥厚、角化，会严重干扰患者的日常活动，从而影响家务劳动。更为严峻的是，特殊部位的受累往往对患者的生活质量产生了极其巨大的影响。我曾遇到过一位患者，其双手十个指甲均出现严重肥厚，而身上其他部位已完全没有皮损。然而，这位患者却因无法伸出双手，甚至产生了抑郁和自杀的念头。

由此可见，患者对于特殊部位的在意程度，有时远远超过了对全身大面积皮损的关注度，因为这些特殊部位的受累，不仅影响患者的外观和日常生活，更可能对其心理健康造成严重的冲击。

氘可来昔替尼在治疗银屑病特殊部位方面展现出了哪些创新价值？它如何有效改善这些特殊部位的皮损和症状？

康晓静教授：

氘可来昔替尼作为全球首个且目前唯一获批的高度选择TYK2口服变构抑制剂，针对银屑病发病的核心通路IL-23/IL-17轴中的关键信号分子TYK2精准靶向，为银屑病的临床治疗提供了非常好的药物选择。这一创新性药物的临床使用，不仅使银屑病的治疗更加精准高效，更在特殊部位的皮损控制上展现出卓越疗效。

根据真实世界的研究显示，氘可来昔替尼在头皮、指甲、掌跖等银屑病特殊部位的皮损治疗中，表现出了快速且持久的疗效⁵，赢得了患者的高度满意。此外，其长期安全性也非常良好。从目前的4年临床数据显示，整体不良事件发生率随时间延长逐渐降低，且未出现新的安全性信号⁶。

另外，氘可来昔替尼作为口服药物，一天一片的服用方式非常便捷⁷，极大地提高了患者的依从性。同时，其良好的安全性和耐受性也减少了患者在药物使用过程中的心理负担和顾虑，使患者能够更加长期地进行维持治疗。

全球首款TYK2抑制剂氘可来昔替尼已正式纳入国家医保目录，从治疗可及性的角度来看，医保覆盖如何帮助更多特殊部位银屑病患者获得有效治疗，提高生活质量？

常建民教授：

氘可来昔替尼作为首款TYK2抑制剂已经正式纳入国家医保目录，这一里程碑式的举措为皮肤科医生提供了新的治疗选择。医保覆盖将极大地降低患者的经济负担，使这一创新药物更加易于获取，为更多银屑病患者带来切实的希望。

银屑病在我国患者基数庞大，长期以来在治疗上一直没有突破性的进展。但近年来，随着生物制剂的使用，银屑病的治疗取得了非常大的突破，给患者的生活质量带来了很大的改善。尽管目前生物制剂还不能完全根治银屑病，但在治疗上已经大大提高了患者的满意度。然而，并不是所有的患者都适合生物制剂治疗，因为大部分生物制剂都需要注射给药，有些患者并不喜欢这种治疗方式，因此需要更多其他治疗手段的出现。

氘可来昔替尼是一种口服药物，其治疗靶点和一些生物制剂不同，具有其独特的治疗优势。氘可来昔替尼纳入医保后，价格将更加亲民，同时，更广泛地进入医疗机构也极大地提高了可及性。我们有理由相信，氘可来昔替尼的广泛应用，将为特殊部位银屑病患者带来更加显著的治疗效果，提升他们的生活质量。

总结

三位皮肤领域的专家就银屑病特殊部位的受累情况、对患者生活质量的影响以及最新的诊疗策略进行深入探讨。专家们一致指出，银屑病特殊部位的病变对患者的日常生活、外观形象及心理健康影响显著，而新型治疗药物的出现为患者带来了新的曙光。氘可来昔替尼作为全球首款口服TYK2变构抑制剂，凭借其高效、安全、便捷的治疗优势，成为特殊部位银屑病治疗的新选择。氘可来昔替尼在我国成功上市并纳入医保目录，是对其临床价值的认可，也为银屑病患者的治疗提供坚实保障。这一举措将为我国特殊部位银屑病患者带来更加精准、个性化以及高效的治疗方案，有力推动我国银屑病治疗水平高质量发展。

中国医学论坛报侯良宇整理

康晓静教授/常建民教授/杜娟教授审阅

专家简历

康晓静教授

新疆维吾尔自治区人民医院

主任医师、教授、研究员、博士研究生导师

新疆维吾尔自治区人民医院院党委委员、副院长

享受国务院特殊津贴专家

国家卫生健康突出贡献中青年专家

国家临床重点专科学术带头人

中国医师协会第五届理事会常务理事

中华医学会皮肤性病学分会副主任委员

中国医师协会皮肤性病分会常委

中国研究型医院学会皮肤专委会副主委

新疆有突出贡献优秀专家

新疆科技计划领军人才

新疆天山英才战略科学家

新疆医学会皮肤性病学专委会主任委员等

常建民教授

北京医院

皮肤科主任

主任医师、医学博士、北京大学医学部教授、北京大学皮肤性病学系副主任、北京协和医学院博士研究生导师

中国医师协会皮肤科医师分会皮肤病理专业委员会主任委员

中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会副主任委员

中国医师协会皮肤科医师分会常委

北京医学会皮肤性病学分会副主任委员

研究方向：白癜风及其他色素性皮肤病；女性外阴性皮肤病；皮肤病理诊断

学术成就：

2001年至2003年在英国卡迪夫大学医学院作访问学者， 2016年12月至2017年3月在美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）作访问学者

2011年获得中国医师协会优秀中青年医师奖，2012年被评为北京市优秀中青年医师，多次被评为北京大学医学部及北京医院优秀教师

担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》《国际皮肤性病学杂志》等5本杂志编委，《British Journal of Dermatology》助理主编，《British Journal of Dermatology》中文版常务副主编

主编《皮肤病理简明图谱》《色素增加性皮肤病》，《色素减退性皮肤病》等专著

杜娟教授

复旦大学附属华山医院

博士，复旦大学副教授

华山医院皮肤科副主任医师，硕士研究生导师

华山医院浦东院区副院长，华山医院皮肤科二党支部书记

中华医学会皮肤性病学分会青年学组委员

中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组委员

中华医学会心身医学分会心身皮肤病协作学组委员

中国中西医结合学会皮肤科专业委员会免疫学组委员

中国整形美容协会精准与数字医学分会第一届激光美容专业学术工作组委员

中国老年学和老年医学学会转化医学分会委员

中国抗衰老促进会化妆品产业分会皮肤医学副主任委员

擅长银屑病等常见皮肤病和激光美容、性病的诊治

以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇，主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金，参与了国家、省市8项科研项目的研究，申请专利6项，授权4项

参考文献：

[1] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南（2023完整版）. 中华皮肤科杂志，2023，56(7):573-625

[2] Wilson FC, et al.. Arthritis Rheum. 2009;61(2):233-239.

[3] Egeberg A, et al. BMC Dermatol. 2020 May 20;20(1):3.

[4] 国家药品监督管理局.国家药监局批准氘可来昔替尼片上市[EB/OL].（2023-10-19）.https://www.nmpa.gov.cn/zhuanti/cxylqx/cxypxx/20231019160913165.html.

[5] .Hagino T, Onda M, Saeki H, Fujimoto E, Kanda N. Effectiveness of deucravacitinib for genital, nail, and scalp lesions with psoriasis: a 24-week real-world study. Clin Exp Dermatol. 2024 Aug 3:llae312.

[6] Armstrong AW et al. Oral presentation at the EADV 2024

[7] 氘可来昔替尼片说明书. 2023.10.18

1787-CN-2500089

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