在电子设备全面渗透日常生活的当下，视觉健康问题愈发受到大众关注。近视人群规模持续扩大，近视矫正需求日益增长，而眼底疾病的隐蔽性与危害性也让不少人忧心忡忡。与此同时，中西医结合在眼病治疗领域的应用逐渐深入，为患者提供了更多元的治疗选择。本文将围绕近视矫正技术、眼底健康防护、相关药物应用，结合专业医学知识与临床实践经验，为读者带来全面、科学的解读。

一、全飞秒激光手术：近视矫正的主流选择

（一）核心优势：微创与稳定兼具 在众多近视矫正手术中，全飞秒激光手术（SMILE）凭借其独特的技术特点脱颖而出，成为当下备受青睐的手术方式。与传统激光手术相比，全飞秒激光手术最显著的优势在于“微创”与“稳定”两大核心特质。

传统激光手术需要在角膜上制作一个角膜瓣，再对角膜基质层进行激光切削，而全飞秒激光手术全程由飞秒激光精准操作，无需制作角膜瓣。手术过程中，激光会在角膜内部切开一个微小的透镜状组织，随后通过一个仅2-4毫米的微小切口将其取出，即可完成近视矫正。这种微创设计带来了多重益处：

角膜生物力学稳定性大幅提升是其重要优势之一。由于角膜表层保持完整，术后角膜的结构完整性得到最大程度保留，这就大大降低了术后因外力冲击导致角膜移位的风险。这一特点对于从事体育运动、军事训练等特殊职业的人群来说，尤为重要，让他们在矫正近视后仍能安心从事相关工作。

此外，全飞秒激光手术的操作过程快捷高效，整个手术通常在几分钟内即可完成，患者在术中的不适感轻微，术后恢复迅速，往往术后第二天就能获得清晰的视力，不影响正常的工作和生活。

（二）适宜人群：需满足多重条件

尽管全飞秒激光手术优势明显，但并非所有近视患者都适合接受该手术。手术的适宜人群需要满足一系列严格的条件，以确保手术的安全性和有效性。

年龄方面，患者需年满18周岁。这是因为18岁以下青少年的眼球仍处于发育阶段，近视度数尚未稳定，此时进行手术矫正，术后近视度数可能会再次发生变化，影响手术效果。

近视与散光度数也有明确范围要求。一般来说，近视度数在1000度以内、散光度数在500度以内的患者，更适合接受全飞秒激光手术。但这并非绝对标准，具体是否符合手术条件，还需要结合患者的角膜厚度、眼部整体健康状况等因素进行综合评估。

角膜厚度是手术的关键考量因素之一。手术需要切削部分角膜基质层以矫正视力，因此患者必须具备足够的角膜厚度，才能保证术后角膜仍能维持正常的生理功能和结构稳定性。如果角膜过薄，术后可能会出现角膜扩张等并发症，影响眼部健康。

此外，患者还需排除其他不适合手术的眼部疾病，如严重的干眼症、角膜炎、结膜炎、圆锥角膜、青光眼、白内障等。同时，患有糖尿病、自身免疫性疾病、凝血功能障碍等全身性疾病的患者，也不宜接受该手术，以免增加手术风险或影响术后恢复。

需要特别强调的是，是否适合全飞秒激光手术，不能仅凭自身情况判断，必须前往正规的眼科机构，通过全套详尽的术前检查，由专业医生进行综合评估后才能确定。术前检查通常包括角膜厚度测量、角膜地形图、验光、眼压检查、眼底检查等多个项目，这些检查能够全面反映眼部的健康状况，为医生提供准确的判断依据。

二、眼底病：不可忽视的视觉健康隐患

（一）高危人群：这些人需提高警惕 眼底病是一类发生在视网膜、脉络膜、视神经等眼底部位疾病的总称，其发病隐匿，早期症状不明显，但一旦病情进展，往往会对视力造成严重损害，且部分损伤具有不可逆性。很多人认为眼底病离自己很远，但实际上，以下几类人群属于眼底病的高危群体，需要格外关注眼部健康。

高度近视者（近视度数超过600度）是眼底病的主要高危人群之一。随着近视度数的加深，眼轴会逐渐被拉长，就像把气球吹得过大一样，视网膜会随之变薄、变性，出现裂孔、脱离的风险远高于普通近视者和正视眼人群。眼轴每拉长1毫米，视网膜脱离的风险就会显著增加，而视网膜脱离若不能及时治疗，可能导致失明。

糖尿病患者也是眼底病的高发人群。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致成年人失明的主要原因之一。长期血糖控制不佳会损害眼底的微小血管，导致血管渗漏、出血、新生血管形成，进而引发视网膜水肿、脱离等严重问题。随着糖尿病病程的延长，患病风险会持续上升，即使是血糖控制相对较好的患者，也可能出现眼底病变。

高血压患者同样面临较高的眼底病风险。高血压会导致眼底视网膜的动静脉血管发生痉挛、硬化，严重时会引发视网膜动静脉阻塞、血管破裂出血等情况，影响视网膜的血液供应，进而损害视力。如果血压长期波动过大，会加速眼底血管的病变进程。

中老年人群是年龄相关性黄斑变性的高发群体，尤其是55岁以上的人群。黄斑是视网膜上负责中心视力的关键部位，随着年龄增长，黄斑部位会出现退行性变化，导致中心视力下降、视物变形、视野中心出现暗点等症状，严重影响阅读、驾驶等日常活动。

此外，有眼底病家族史的人群，由于遗传因素的影响，患病风险也会相应增高。如果家族中有亲属患有视网膜色素变性、黄斑变性等眼底疾病，个人应更早开始关注眼底健康，定期进行相关检查。

（二）警惕与预防：科学守护眼底健康

眼底病的防治关键在于“早发现、早诊断、早治疗”，结合日常生活中的科学防护，能够有效降低眼底病的危害。

定期进行眼底检查是预防和早期发现眼底病的核心手段。对于上述高危人群，建议每年进行一次全面的眼底检查，包括眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）等项目。这些检查能够清晰地显示眼底的细微结构，帮助医生及时发现视网膜变性、裂孔、血管渗漏等早期病变，为治疗争取时间。就像给汽车做年检一样，定期的眼底检查能让我们及时了解眼部“健康状况”，防患于未然。

日常生活中，要密切关注视觉信号的变化。如果出现无痛性的视力骤降、眼前有黑影飘动且飞蚊症突然增多、眼部出现闪光感、视物变形、视野缺损等情况，必须立即前往眼科就诊。这些症状可能是视网膜脱离、黄斑病变等严重眼底病的征兆，延误治疗可能会导致视力不可逆损伤。

对于糖尿病、高血压等慢性病患者来说，严格控制原发病是预防眼底病变的根本。糖尿病患者应遵循医生的建议，通过饮食控制、运动、药物治疗等方式，将血糖控制在理想范围内，并定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标；高血压患者则需要规律服用降压药物，保持血压稳定，避免血压大幅波动。同时，定期进行眼底检查，以便及时发现并干预眼底血管的早期病变。

养成健康的生活方式也对眼底健康至关重要。避免长时间过度用眼，长时间使用电子设备时，应遵循“20-20-20”原则，即每看屏幕20分钟，就抬头看20英尺（约6米）以外的物体20秒，缓解眼部疲劳；保证充足的睡眠，让眼睛得到充分休息；均衡饮食，多摄入富含维生素C、维生素E、叶黄素等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，这些营养物质对视网膜具有保护作用。此外，高度近视者应避免进行蹦极、跳水、拳击等剧烈运动，防止眼部受到外伤，诱发视网膜脱离。

三、高度近视者的近视手术与眼底健康：双重关注，科学管理

对于很多高度近视者来说，既希望通过近视手术摆脱眼镜的束缚，又担心手术会影响眼底健康，或无法降低高度近视本身带来的眼底病风险。其实，近视手术与眼底健康是两个需要同时关注但相对独立的问题，正确认识二者的关系，才能做出科学的选择。

首先需要明确的是，全飞秒激光手术的核心作用是矫正近视，相当于将一副“隐形眼镜”制作在角膜上，帮助患者获得清晰的裸眼视力，但它并不能改变高度近视的“体质”。高度近视的本质是眼轴拉长、视网膜变薄等眼部结构的改变，这些结构变化所带来的眼底病变风险，并不会因为近视手术而消除。

从手术安全性来看，全飞秒激光手术本身是非常安全的，但手术仅在角膜上进行，并不触及眼底的视网膜等组织，因此手术既不会增加眼底病变的风险，也无法消除高度近视原本就存在的眼底风险。高度近视者术后，视网膜变薄、发生裂孔或脱离等潜在风险依然存在，这一点需要有清晰的认知。

术前的眼底筛查对于高度近视者来说至关重要。在进行近视手术前，医生会对患者进行极其严格的眼底检查，这也是手术前必须完成的重要环节。如果检查发现患者周边视网膜存在变性区或干性裂孔，医生通常会建议先进行预防性的激光治疗，将裂孔封闭，消除潜在隐患，之后再考虑进行近视手术。这一过程就像是在建造房屋前，先对地基进行全面检查和加固，确保“地基”稳固后，再进行“地面”工程，从而最大程度保障手术的安全性和眼部整体健康。

术后的定期眼底复查同样不可或缺。无论是否接受近视手术，高度近视者都需要终身定期检查眼底。术后虽然获得了清晰的视力，但这并不意味着眼底健康可以被忽视。清晰的视力反而可能让部分患者忽略了眼底的潜在病变，因此定期复查眼底，能够及时发现术后可能出现的眼底问题，做到早干预、早治疗，守护长期的视觉健康。

总之，高度近视者在考虑近视手术时，应充分了解手术的作用与局限性，既要重视术前的全面检查，选择正规的医疗机构和专业医生，也要认识到术后眼底健康管理的重要性，坚持定期进行眼底检查，才能在获得清晰视力的同时，最大程度降低眼底病的风险。

四、通络明目胶囊：中西医结合防治眼底病的重要选择

（一）基础认知：名称内涵与成分功效

在眼底病的治疗中，中西医结合的方式越来越受到重视，通络明目胶囊作为一款具有中医特色的药物，在临床中得到了广泛应用。要理解其治疗原理，首先需要从名称内涵和核心成分入手。

“通络明目”四个字蕴含着丰富的中医理论。“通络”指的是疏通眼部的气血经络，尤其是眼部的微小血管。中医认为，眼部的视觉功能依赖于气血的濡养，而眼部的经络则是气血运行的通道。当这些经络因各种原因发生瘀阻时，气血无法正常到达眼部，就会导致视力下降、视物模糊等问题。“明目”则直接指向改善视力功能的核心目标。这款药物的名称直接点明了其治疗思路，即通过疏通眼部脉络，恢复气血正常运行，从而达到改善视力的效果。从病机角度来看，其针对的核心问题是“气滞血瘀”“脉络瘀阻”，这与现代医学中所说的眼底微循环障碍有着密切的关联。

通络明目胶囊的核心成分多为具有活血化瘀、益气养阴功效的中药，如丹参、三七等。丹参具有活血化瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效，在中医理论中是活血化瘀的经典药材；三七则具有化瘀止血、活血定痛的作用，二者协同作用，能够增强活血化瘀的效果，同时避免因活血过度而导致的出血风险。此外，药物中还可能搭配一些具有益气、养阴作用的成分，如黄芪、麦冬等，以兼顾气虚、阴虚等根本病机。

从现代药理学研究来看，这些核心成分也展现出了与中医功效相符的作用机制。研究发现，丹参中的有效成分丹参酮、丹酚酸等具有改善微循环、抑制血小板聚集、抗氧化、抗炎等作用；三七中的三七总皂苷能够扩张血管、改善血液流变学、保护血管内皮细胞、抑制氧化应激反应。这些成分共同作用，能够有效改善眼底的微循环状况，增加视网膜的血液供应，减少氧化损伤对视网膜神经细胞的破坏，从而为其在眼底病治疗中的应用提供了现代科学依据。  （二）临床应用：联合治疗价值

在临床实践中，通络明目主要应用于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性等眼底疾病的治疗。这些疾病的共同特点是存在眼底微循环障碍、血管瘀阻、出血渗出等病理改变，与通络明目胶囊“通络”的治疗思路高度契合。

从疾病治疗阶段来看，通络明目胶囊更适合在疾病的非急症期、恢复期介入，或作为延缓疾病进展的长期用药。在眼底病的急性发作期，如视网膜静脉阻塞急性出血期、糖尿病视网膜病变严重出血期，通常需要采取激光光凝、眼内注射药物等紧急治疗措施，快速控制病情；而在病情稳定后，或对于病情进展较为缓慢的慢性眼底病，通络明目胶囊可以作为辅助治疗或基础治疗药物，帮助改善眼底微循环，促进出血、渗出的吸收，延缓病情进展，保护视功能。

五、总结与核心建议

视觉健康是人体健康的重要组成部分，无论是近视矫正还是眼底病防治，都需要科学的认知和规范的管理。

对于近视患者来说，全飞秒激光手术是一种安全、有效的矫正方式，必须通过全面的术前检查，由专业医生评估是否适合手术。高度近视者在关注手术矫正视力的同时，更不能忽视眼底健康，术前的眼底筛查和术后的定期复查至关重要，终身坚持眼底检查是预防眼底病的关键。

眼底病的防治应从早期筛查入手，高危人群需定期进行眼底检查，日常生活中关注视觉信号变化，养成健康的生活方式，慢性病患者严格控制原发病，才能有效降低眼底病的危害。

在眼底病的治疗中，中西医结合的方式展现出独特的优势，通络明目胶囊等药物基于络病理论，为慢性眼底病的治疗提供了新的选择。但患者在使用药物时，必须在医生的指导下进行，严格遵守用药注意事项，客观看待药物疗效，不可自行用药或盲目追求根治效果。

最后需要强调的是，任何眼部问题都应及时就医，选择正规的眼科机构进行检查和治疗。无论是近视手术还是眼底病治疗，都没有绝对统一的方案，医生会根据个体情况制定个性化治疗计划。同时，定期进行眼科检查、养成良好的用眼习惯、保持健康的生活方式，是守护视觉健康的基础，也是每个人都应重视的健康课题。视觉健康需要长期的关注与呵护，只有科学认知、积极预防、规范治疗，才能让我们拥有清晰、健康的“视界”。

稿件来自：徐州市中心医院张震