壹生资讯-【大咖话乳癌】徐兵河教授谈HER2阳性乳腺癌脑转移治疗进展1

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

【大咖话乳癌】徐兵河教授谈HER2阳性乳腺癌脑转移治疗进展1

2021-08-05作者：王国平主编账号资讯

乳腺癌非原创

2021年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会已顺利落下帷幕，精彩纷呈的学术盛会传递了临床肿瘤学界的前沿新知和最新进展，为未来临床研究的开展提供了新思路新方向，也为临床实践的落地提供了新理念新策略。近年来，晚期乳腺癌的治疗手段不断丰富，显著改善了患者的预后，其中乳腺癌脑转移的治疗也在全身系统治疗和局部治疗两方面聚力，取得了突破性进展。本文特邀徐兵河教授系统梳理HER2+乳腺癌脑转移治疗现状，分享观点，展望未来。

利用美国国立癌症研究所（NCI）SEER数据库回顾性分析乳腺癌脑转移（BCBM）患者的特点和生存结局

这项回顾性研究分析了2010~2017年间，1268例初诊即为BCBM的患者。结果显示，HR-/HER2+亚型患者发生脑转移的比例更高（13.9%对4.7%，P＜0.001）。HER2+患者较HER2-患者更易发生脑转移（OR 2.52，95% CI 2.24-2.84）。HR-/HER2+亚型中，20-39岁是脑转移高发年龄段（28%对7.6%，P＜0.001）。脑转移与肿瘤组织和淋巴结负荷更多显著相关。HR-/HER2+亚型中，肿瘤分期为T4或N3的患者脑转移率更高（P＜0.001）。显示了不同亚型BCBM患者的生存结局，HR-/HER2+ BCBM 患者的中位总生存期（mOS）为12个月。HR-/HER2- BCBM患者的5年OS率最低，HR+/HER2+ BCBM患者的5年OS率最高。

乳腺癌脑转移患者的临床和病理学特征

研究者回顾性分析了中心近20年来共计86例BCBM患者的乳腺组织和脑转移灶标本，中位随访2年。结果显示，BCBM中位诊断年龄为54.3（28.3-84.0）岁，乳腺组织分子亚型包括47例HR+、15例HER2+、20例三阴性和4 例不明亚型；脑转移灶标本的分子亚型分别为42例HR+、18例HER2+、17例三阴性和9例不明亚型。三阴性较非三阴性患者的OS更短（按乳腺组织分型：mOS分别为20.5个月对34.0个月，P=0.04；按脑转移灶分型：mOS分别为16.0个月对34.0个月，P=0.02）。HR+和HER2+患者的OS没有显著性差异。所有亚型患者从诊断到发生脑转移的时间没有显著性差异。13.7%（10/73）的雌激素受体阳性（ER+）、28.6%（20/70）的孕激素受体阳性（PR+）、8.3%（6/72）的HER2+患者脑转移灶的亚型发生了变化，但这一变化与OS没有相关性。诊断BCBM时已发生颅外转移的患者较未发生颅外转移的患者预后更差（mOS分别为16.5个月和36.0个月，P=0.01）。

专家点评

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，乳腺癌已成为全球第一大癌，约3%~10%的患者就诊时已发生了远处转移，而早期患者中近30%会发生复发转移。

乳腺癌常见转移部位有骨部、肝脏、肺部、淋巴结等，尽管脑转移的发生率较低，仅10%~15%，但其预后最差，生存期最短。其中，HER2阳性乳腺癌患者脑转移发生率高达30%~55%，显著高于其他亚型。既往因缺乏有效的治疗手段，HER2+脑转移患者预后很差，从诊断之日的mOS仅为10~13个月^[3-4]。此次ASCO年会上两项回顾性研究数据显示，随着全身系统治疗手段的丰富和局部治疗技术的发展，近年来HER2+脑转移患者的生存预后得到了极大改善，OS数据不逊色于HR+患者。

200 评论

知情同意书

【大咖话乳癌】徐兵河教授谈HER2阳性乳腺癌脑转移治疗进展1

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接