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作者姓名：张增强
医院：青岛市第三人民医院
科室：肛肠科
王某某，女，28岁，因肛门肿物脱出疼痛不能回纳5天就诊。病人妊娠30周，既往有混合痔病史10余年，平时大便时肛门肿物脱出，有时便血、鲜红、量不多；近期因大便干燥、排便困难，导致肛门肿物脱出、不能回纳，疼痛较重，因担忧药物的副作用，未用任何药物治疗，只用盐水湿敷，但不能使肿物肿胀减轻，疼痛持续加重、并见肿物逐渐水肿加重、局部分泌物增多。行走排便时疼痛剧烈、坐卧不安。
青年女性，精神正常，表情痛苦，心肺等等检查无异常。
产科会诊：胎儿无异常。
胸膝位：肛门见环状肿物脱出肛门外，水肿充血，肛管、黏膜及齿形外翻、黏膜糜烂，部分黏膜颜色变黑坏死，有较多黏液及暗色血样分泌物。
血常规、肝肾功、尿常规、血凝等实验室检查均无异常。
混合痔嵌顿 妊娠30周。
考虑孕妇痔脱出疼痛严重、并有水肿糜烂。由于孕妇及其家属拒绝手术，医生也为避免手术带来的胎儿风险，不推荐手术。普通的痔疮膏、栓等外用制剂含有麝香、川乌草屋等药物，也可能引起流产或其他毒副作用，孕妇及家属也不敢应用。
于是给予口服微粉化地奥司明片（葛泰®）2片（0.9g）tid，服用1天后疼痛及水肿有所减轻。
服用上述剂量微粉化地奥司明片4天后，疼痛及肛门肿物肿胀情况好转，孕妇较为满意。
第五天改口服微粉化地奥司明片2片（0.9g）bid。
服用微粉化地奥司明片7天后，疼痛及水肿明显减轻，肿物回纳肛内，排便时仍有肿物脱出，能自行回纳。
7天后将微粉化地奥司明片剂量减为1片（0.45g）bid，又继续服用7天后，肛门肿物未再脱出，肛门外观只见轻度皮赘，无便血。达到治愈标准。
该孕妇经过口服微粉化地奥司明片两周的治疗，混合痔达到治愈标准，无异常情况，期间排便正常，无肛门肿物脱出疼痛便血情况。
妊娠检查：胎儿无异常。
后期经过饮食调节，未再出现便秘及痔疮的发作。
后该孕妇在预产期顺利分娩一男婴，新生儿评分10分。
孕妇患痔疮的几率非常高，因为妊娠时间的延长，胎儿逐渐增大，压迫会阴盆腔血管，引起血液回流不畅，导致痔疮发生。同时胎儿可以压迫肠管，压力肠管导致常内容物流动缓慢，那么可以造成便秘，引起痔疮的发生。再就是孕期激素的水平升高也有关系。
孕期患痔疮没有人选择手术，同时很多药物含有麝香等药物容易引起流产，还有的药物明确说明孕妇禁用，导致孕期痔疮患者无药可以应用，忍受痔疮的疼痛。
微粉化地奥司明片为增强静脉张力性药物和血管保护剂。主要有降低静脉扩张性和静脉血淤滞，使毛细血管壁渗透能力正常化并增强其抵抗性。查阅文献，未发现微粉化地奥司明片对孕妇及胎儿有明显的毒副作用。于是给予该病人微粉化地奥司明片口服，效果明显。因此，在临床上遇到孕产妇患有痔疮，可以放心应用微粉化地奥司明片进行治疗。
李国栋 教授
主任，主任医师，教授，硕士、博士研究生导师
1989年2月-2015年9月担任中国中医科学院广安门医院肛肠科主任
担任全国重点肛肠学科带头人、全国肛肠重点专科带头人
1995年被评为全国百名杰出青年中医师;享受国务院特殊津贴
2007年国家第一批肛肠专业名中医
首批北京市中医特色肛肠专科诊疗中心负责人
中国民族医药学会肛肠专业委员会会长
世界中医药学会联合会肛肠专业委员会 副会长
高等教育联合会肛肠专业委员会 副主任委员
中国中医药学会肛肠专业委员会 副主任委员
中国中医科学院学术委员会 委员
该病例成功应用微粉化地奥司明片口服，缓解孕妇痔脱垂、水肿症状，并取得佳效。对指导临床有积极作用。
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