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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 王春雪教授团队张佳丽翻译整理
睡眠与我们的健康息息相关，研究表明，睡眠时间与脑血管病风险呈U型关系，睡眠时间过长或过短均会增加脑血管病相关风险。脑小血管病，是一类多种病因导致的直径50~400 μm的脑小动脉、小静脉及毛细血管受累的病理过程。
不少研究表明阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、失眠等睡眠障碍疾病与脑小血管病之间存在相互关联，互为因果。作为脑小血管损伤的亚临床标志，脑白质高信号（white matter hyperintensities，WMH）与卒中、认知功能减退/痴呆以及死亡率有关。
以往针对睡眠障碍与脑血管病关系的研究多聚焦于老年人群体，Rebecca等人则将目光投向了中年妇女人群。据统计，美国约1/3至60%的围绝经期和绝经后女性报告睡眠不良，这可能与年龄及更年期生理变化相关。中年妇女睡眠障碍可持续至绝经后很长时间，带来痛苦、功能障碍，降低生活质量。Rebecca等人的研究发现中年女性夜间觉醒增加可能增加脑白质高信号程度，增加脑小血管病风险。
该研究纳入在2017-2019年间参加MsBrain研究的122名围绝经期和绝经后女性，其既往均不存在心血管疾病、卒中或痴呆。受试者连续3天佩戴Actiwatch2腕式活动记录仪监测睡眠并完成睡眠日记，通过睡眠日记确定入睡时间和觉醒时间，通过活动记录仪确定夜间觉醒时间。使用3T Siemens Prisma MR评估WMH程度。
如图，受试者平均年龄58.86岁，平均总睡眠时间6.5h，平均夜间觉醒时间42分钟。
值得注意的是，除了年龄、BMI、种族/民族、教育、睡眠呼吸暂停、睡眠药物、糖尿病、收缩压和低密度脂蛋白（LDL-c）水平外，该研究还将可能影响睡眠的睡眠生理性潮热作为控制变量纳入模型分析。
线性回归结果表明，夜间觉醒增加与WMH水平增加相关（图1A）。
在校正了包括睡眠生理性潮热、收缩压、和LDL-c在内的一系列的协变量后，上述关系仍存在（表2）。
而无论调整协变量与否，总睡眠时间和主观睡眠质量（经PSQI评估）均与WMH程度无关。
该研究表明，睡眠连续性差，夜间觉醒增多可能加重中年女性WMH程度，增加未来脑小血管疾病风险。脑小血管病变的诊治关键在于预防，中年期是降低脑血管疾病风险的重要时期，睡眠又是重要的可干预的危险因素，这提示我们可通过保障睡眠来保护脑健康。此外，WMH可反映一系列病理生理过程，如脱髓鞘、轻度胶质增生、轴索损失，未来我们应该深入研究基因或表观遗传等可能解释睡眠和WMH联系的潜在机制。
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