壹生资讯-疑似小肠出血患者，有无必要重复胃肠镜检查？｜中国小肠出血内镜诊治专家共识意见（2023版）

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2024-01-23作者：论坛报小塔资讯

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疑似小肠出血患者，有无必要重复胃肠镜检查？

有限的数据显示，在评估疑似小肠出血时，有3.3%~25%的上、下消化道病变因为在胃镜或结肠镜检查中漏诊所致。因此，根据患者的临床表现，如果初次检查过程中因出血限制视野等原因未能完成高质量胃肠镜检查时，建议重复胃镜和（或）结肠镜检查。

文献提示，130例行小肠镜检查明确病因的疑似小肠出血患者中，有9例（6.9％）属于胃镜或结肠镜漏诊。

胃肠镜漏诊的常见疾病包括各种血管畸形（如Dieulafoy病变、毛细血管畸形、动静脉瘘、胃窦毛细血管扩张症等）、隐蔽部位的消化性溃疡、胆道出血、内痔出血、结肠多发憩室出血等，甚至有漏诊的进展期消化道恶性肿瘤。

大多数在消化道出血后初次胃肠镜检查中漏诊的出血病变，通过重复内镜检查后可以被发现，建议对临床怀疑上、下消化道出血或先前胃肠镜检查质量欠佳的病例重复高质量胃肠镜检查。

陈述意见：对疑似小肠出血患者，需评估初次胃镜及结肠检查质量，必要时重复胃镜和（或）结肠镜检查，推荐在活动性出血期间或在出血停止后尽早（72h以内）重复检查。（中级证据质量，A级推荐）

来源：中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组，国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）.中国小肠出血内镜诊治专家共识意见（2023版）[J].中华消化内镜杂志, 2023, 40(12): 949-960.

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