壹生资讯-肝癌分子靶向治疗知多少？

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2022-09-24作者：壹声资讯

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作者：云南省肿瘤医院易子寒

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，位于中国恶性肿瘤所致的死亡的第2位。其中肝细胞癌是肝癌中最主要的类型。分子靶向治疗是肝癌主要治疗手段之一，因此，了解肝癌的分子靶向治疗非常重要，将从以下两个方面进行介绍。

靶向药物及其适应证

甲磺酸索拉非尼

是一种口服多激酶抑制剂，用于中晚期肝癌的一线治疗。使用方法：400 mg，p.o.bid 。

甲磺酸仑伐替尼

是1种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，用于晚期肝癌的1线治疗。使用方法：体重≥60 kg，12 mg/d；体重＜60 kg,8 mg/d。中国患者由于体重下降迅速及基础肝功能不足，通常选择8 mg/d。

贝伐珠单抗

是一种靶向血管内皮生长因子的单克隆抗体，通常联合阿替利珠单抗用于晚期肝癌的一线治疗。使用方法：15 mg/kg。每3 w给药一次。

阿替利珠单抗

是一程序性死亡配体1（PD-L1）的单克隆抗体，通常联合阿替利珠单抗用于晚期肝癌的一线治疗。使用方法：推荐剂量1200 mg，继之以贝伐珠单抗15 mg/kg。每 3w给药1次。

多纳非尼

是一种新型氚代小分子酪氨酸激酶抑制剂。

瑞戈非尼

是一种多激酶抑制剂，用于晚期肝癌的二线治疗。使用方法：160 mg，qd，d1-d21，q28d。

阿帕替尼

是一种小分子多激酶抑制剂，用于晚期肝癌的二线治疗。使用方法：750 mg，qd。

不良反应

高血压

建议每日监测血压，可以加用降压药使血压控制在＜140/90 mmHg。

蛋白尿

建议动态监测肾功能、蛋白尿，每2 w检查1次尿常规和24 h尿蛋白定量。尿蛋白定量≥2 g/24h建议暂停药物，如果发生肾病综合征，建议永久停止使用该药物。

手足皮肤反应

是最常见的皮肤毒性，主要表现为手足的麻木感、烧灼感、红斑肿胀等。可以使用保湿霜、尿素软膏等来保护皮肤，同时服用维生素B族。

出血

必须高度关注出血风险，以下情况需要慎用抗血管生成靶向药物，包括：尾部存在活动性消化溃疡病灶，且大便潜血（++）者；3 m内有黑便和或呕血病史；凝血功能异常，具有出血倾向者。服药期间严密监测血浆凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）,一旦出现3至4级的严重反应，建议停药。

来源：云南省肿瘤医院消化肿瘤内科

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