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作者：浙江大学医学院附属第一医院 魏纯淳 陈江华
要说冬天吃什么水果最方便？
很多人会说橘子
不用洗不要切
一剥就能往嘴里塞
一嚼便是满嘴鲜甜的汁水
一个接一个
常常吃到忘我
橘子当季
浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心
接诊了不少高钾血症的患者
一问都是橘子惹的祸
怎么回事？
肾脏病专家提醒：
这类人群吃水果要当心！
自家产的橘子
吃到停不下来
姜叔（化名）今年56岁，临海人，家有果园，最近涌泉蜜橘上市，姜叔边采摘边吃，橘子皮薄多汁，无核无渣，每天去干活都要吃四五个才过瘾。
在果园干了半个月活，姜叔觉得手脚发麻、肌肉酸痛，他自觉是干活累到了，毕竟他去年还体检出来有慢性肾病，体力一直不如以往。慢性肾病每个月都要定期复查，这次到了复查时间，他便走进了当地医院，结果一做检查，把医生吓了一跳。
肌酐超过800μmol/L（正常男性53~106μmol/L），血钾也高达7.1mmol/l（正常浓度3.5~5.5mmol/l），而心率只有40次/分（正常人安静情况下心率为60~100次/分），被诊断为尿毒症、高钾血症，随时可能会有心脏骤停的可能，紧急被当地医院收治入院进行治疗。
经过一系列治疗后，姜叔情况稳定，但由于尿毒症要进行透析治疗，在家属的坚持下，姜叔住进了浙大一院肾脏病中心的病房。
每年好几例
都是吃水果闹的
“是不是觉得很离谱？吃橘子还能有生命危险？”姜叔至今觉得很离谱，普普通通的橘子，怎么就成了医生口中的危险品了呢？
“每年都有好些因为吃水果导致高钾血症的患者。”浙大一院肾脏病中心魏纯淳主治医师表示，慢性肾脏病在人群中的发病率并不低，有研究发现中国人群的慢性肾病患病率在10.8%左右，因为短期之内进食大量的水果导致高钾血症，进而查出尿毒症的患者，姜叔并不是第一个。
“但大家不用慌，这些患者原本就有肾病基础的。”肾脏病中心主任陈江华教授解释道，有肾病基础的人肾功能不全，而肾脏又是调节钾的重要器官，比如对于一个没有肾病的健康人来说，当他钾摄入量增多时，肾脏排出去的钾也会增多，从而保持一个平衡。
橘子富含钾离子，像姜叔这类肾功能不全的人群，短时间内大量摄入过多钾离子，而功能不全的肾脏拼尽全力也不能将过多的钾离子排出体外，不能及时排出的钾离子在体内积累起来，引起高钾血症，而高钾会直接抑制心跳和呼吸，不进行及时治疗的话，会有生命危险。
目前，姜叔在浙大一院肾脏病中心进行透析治疗，他说之前都不清楚自己有肾病不能吃高钾食物，所幸在定期复查时发现问题，不然可能因为高钾血症在家突发心脏骤停。
“毛豆、香蕉、葡萄、橘子、猕猴桃、蘑菇、菌类、紫菜等都属于高钾食物，有肾病基础的人群要少吃。”陈江华教授说，正常人群一口气吃几个橘子并不会出现健康问题。
健康人群
也不建议吃很多橘子
爱吃橘子的人有没有这样的经历，就是橘子吃多了变成了“小黄人”？因为橘子除了富含钾之外，还富含类胡萝卜素，如果短时间内类胡萝卜素摄入过多，就会出现胡萝卜素血症，不过不要担心，只要减少摄入或者不吃，就可以恢复原本的肤色。
《中国居民膳食指南2022版》指出，健康成年人每天摄入200-350克水果比较适宜，也就是说每天吃一到两个橘子即可。除了患有肾病等基础的人群外，血糖高的人群也不建议一次性过多食用橘子。
来源：浙大一院
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