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基因检测先行，精准用药助力长生存

2025-07-22作者：曹正歌资讯

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在肺癌诊疗领域，多学科协作（MDT）模式正成为提升患者生存质量的关键路径。江西省肿瘤医院四位专家围绕肺癌全病程管理策略展开深度探讨，从科室协同、精准治疗到技术突破，系统阐释了MDT团队的实践智慧。

一、MDT协作：各科室的职能定位与协同机制

胸部肿瘤内科聚焦化疗、靶向及免疫治疗方案的制定，强调通过基因检测实现个体化用药；胸部肿瘤外科则从手术可行性评估及术后辅助治疗切入，提出“新辅助治疗+手术”模式可显著提高局部晚期患者的R0切除率；放疗科团队创新性地整合立体定向放疗（SBRT）技术，在脑转移等复杂病例中实现“精准打击+正常组织保护”的双重目标。各科室通过定期联合查房、病例讨论会等形式，形成“诊断-治疗-随访”全流程闭环管理。

二、早期筛查与精准治疗：从预防到个体化用药

针对高危人群（如长期吸烟者、肺癌家族史者），专家推荐低剂量CT筛查策略，将早期肺癌检出率提升至80%以上。在治疗端，基因检测成为核心抓手：EGFR/ALK等驱动基因阳性患者优先选用三代TKI药物（如奥希替尼），阴性患者则通过PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗实现生存获益。值得关注的是，对于寡转移病灶，局部治疗（放疗/手术）联合全身治疗的“杂交模式”已写入临床指南。

三、技术突破：复杂病例的放疗创新

在脑转移治疗中，放疗科提出“三代TKI+局部放疗”的序贯方案：通过血脑屏障渗透率高的奥希替尼控制颅内病灶，同步采用SBRT技术对残留病灶进行精准补量，使中位生存期延长至18个月。针对放疗时机选择，专家建议根据液体活检结果动态调整：若检测到T790M等耐药突变，可提前介入放疗以延缓疾病进展。

四、破解困境：耐药管理动态监测

针对耐药问题，建立“定期随访+动态监测”体系：每3个月进行胸部增强CT及低剂量头部MRI筛查，结合ctDNA检测技术，实现耐药预警前移。耐药发生后，根据复发部位采用“局部治疗（射频消融/放疗）+全身治疗（四代TKI/双免疫疗法）”的组合策略。

结语
江西省肿瘤医院MDT团队的实践表明，肺癌全病程管理需以患者为中心，通过多学科深度协作、精准检测技术赋能及创新支付模式支持，构建“预防-诊疗-康复”一体化体系。这一模式为提升肺癌5年生存率、改善患者生活质量提供了可复制的“江西方案”。

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基因检测先行，精准用药助力长生存

在肺癌诊疗领域，多学科协作（MDT）模式正成为提升患者生存质量的关键路径。江西省肿瘤医院四位专家围绕肺癌全病程管理策略展开深度探讨，从科室协同、精准治疗到技术突破，系统阐释了MDT团队的实践智慧。

一、MDT协作：各科室的职能定位与协同机制

二、早期筛查与精准治疗：从预防到个体化用药

三、技术突破：复杂病例的放疗创新

四、破解困境：耐药管理动态监测

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