壹生资讯-Crohn病的X线诊断要点与难点解析

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2023-01-08作者：论坛报小塔资讯

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什么是局限性肠炎?有何临床表现?

局限性肠炎，又称克隆（Crohn）病，是一种胃肠道的非特异性炎性病变，好发于末段回肠，亦可发生于空肠、盲肠及结肠，少数见于十二指肠、胃和食管。病因不明。主要病变见于受累肠段和其相应的肠系膜淋巴结。

①急性期：肠壁充血、水肿、炎性细胞浸润，黏膜层可出现溃疡，并常继发感染。

②慢性期：黏膜下层为炎性细胞浸润、淋巴组织增殖、淋巴管阻塞和结缔组织增生等而变厚僵直。黏膜面溃疡更深，溃疡间黏膜呈息肉样或鹅卵石样增生。肠壁本身病变与周围病变共同形成炎性肿块。

③晚期：纤维组织增生，而致肠腔高度狭窄。狭窄以上肠管扩张。

临床表现：多见于青壮年。急性症状主要为小肠炎症表现，如发热、腹泻、下腹疼痛、腹肌紧张，白细胞升高。慢性期主要症状为腹痛、腹泻以及渐进性肠梗阻、腹部肿块。晚期有乏力、消瘦、贫血等全身症状。

局限性肠炎有何X线表现?有何并发症?

X线征象如下：

①黏膜纹改变：病变早期黏膜纹增粗、紊乱或变平以至消失。进一步发展出现纵横交错的裂隙状溃疡和溃疡间鹅卵石样改变。

②病变肠管改变：由于炎症溃疡刺激可出现激惹征象。

③肠壁改变：急性期肠壁韧性多无明显改变。慢性期可见肠壁增厚、肠间距增宽、局部蠕动消失以至肠壁僵直，形状固定。

④肠管狭窄：呈不规则索条状或线样狭窄，长短不一。

⑤分节性病变：病变间断多发，狭窄与扩张相间并存。

⑥病变区周围粘连。

本病的并发症有肠瘘形成、脓肿形成和肠梗阻。

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以上文字内容节选自《放射诊断要点与难点解析》（田军、孟庆学主编）

作者：田军

来源：熊猫放射

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