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医生，这个报告单到底什么意思？”
“化疗期间能不能吃补品？”
“放疗后皮肤痒怎么办？”
……
门诊、病房、线上，患者和家属的提问往往来得突然而具体，却直指治疗效果与生活质量。为此，“壹生资讯-肿瘤频道”推出全新微专栏《肿瘤三分钟——答患者问》。每期用约3分钟可读完的篇幅，聚焦1个高频真实提问，给出循证、易懂、可操作的回答。
本期带来上海市胸科医院整理的科普患教文章，解答“肺癌靶向治疗前，为什么要做基因检测？“
三分钟，让困惑少一点，让沟通顺畅一点，让医患携手向前迈一步。
● 化疗如“地毯式轰炸”，在杀伤肿瘤细胞的同时，对自身正常组织也会造成伤害。靶向药物像定位导弹，能精准识别肿瘤细胞，对正常组织损伤相对小很多。不过，靶向治疗并不适合所有肺癌患者，仅适用于癌细胞带有特定“标记”的患者。因此，当患者被诊断为肺癌时，医生通常要求患者进行基因检测，确定是否有合适的靶向药物可以使用。
●靶向药物和肺癌驱动基因间的关系犹如“刀鞘”和“刀刃”，只有一一对应，才能让“刀刃入鞘”，达到治疗效果。基因检测的主要目的是精准识别致癌基因，找到合适的“刀鞘”。肺癌的驱动基因种类众多，常见的有包括 EGFR、ALK、ROS1 等。对这些驱动基因进一步检测，还能发现不同类型。例如：EGFR 基因突变分为 19 外显子缺失、20 外显子插入和 21 外显子突变等类型，而 ALK 和 ROS1 基因则以融合突变形式为主。不同点位的基因突变对同一种靶向药物的效果有时差异很显著，不同类型的突变需要使用不同的靶向药物进行治疗。
化疗、靶向治疗和免疫治疗作用机制示意图
只有通过基因检测，才能准确判断哪种靶向药物对患者最有效。
● 避免无效治疗和过度治疗。如果患者没有相关基因突变，使用靶向药物则可能无效。基因检测结果可以避免无效治疗和过度治疗。因此患者及家属千万不要抱着侥幸心理。
● 个体化救治。基因检测是实现个体化救治的基础。虽然大部分驱动基因突变位点可能一致，但对于具有特定基因突变，尤其是对于携带原发耐药基因突变的患者而言，可以选择针对性的靶向药物，或改用其他治疗策略，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
靶向治疗前进行基因检测是非常重要且必要的，它可以帮助医生制定更精准、有效的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
来源：上海市胸科医院
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