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管好糖尿病，血糖波动不容忽视！

2021-01-15作者：壹声经验

糖尿病非原创

作者：上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科周健

高血糖、高血压等是健康的“隐形杀手”。而人体的血糖、血压、心率和体重等各项指标，并不是固定不变的。常有患者在就诊时向医生反映，“昨天我空腹血糖还是5.4 mmol/L，怎么今天就变到9 mmol/L了？”其实，受进食、运动、昼夜节律、情绪等影响，这些指标会不断上下变化。但是，如果血糖、血压等不稳定、异常地波动，可对人体造成危害。

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血糖波动

血糖波动指血糖水平在高峰和低谷之间变化的不稳定状态，包括短期血糖波动和长期血糖波动。正常人本身就存在血糖波动，这是机体的神经内分泌系统自我调节的正常机制。但是在糖尿病患者中，时高时低的血糖就像是洪水与干旱交替出现，损害各个组织器官，最终造成各种不良结局。

研究表明，血糖波动与糖尿病多种不良结局（大血管病变、微血管病变、死亡风险和低血糖风险）息息相关。近年来逐渐成熟的持续葡萄糖监测（CGM）可全面、直观、动态地提供患者全天的葡萄糖数据，为医生提供平葡萄糖标准差（SDSG）、变异系数（CV）等多个指标，是评估血糖波动的非常好的手段。

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血压和心率波动

近年来随着可穿戴式健康设备的日益普及，使得血压、心率等的监测越来越便捷。研究表明，血压和心率波动是糖尿病心血管并发症的重要危险因素，可分别通过24小时动态血压监测或动态心电图监测数据计算得到。

血糖波动和血压波动可联合起来，给糖尿病患者带来“双重暴击”。因此，在临床实践中，除血糖、血压、血脂等水平外，将血糖波动、血压波动、心率波动等纳入心血管并发症风险的评估和管理，可能有助于糖尿病患者早期发现心血管疾病。

体重波动

减重是超重或肥胖等“重量级”选手面对糖尿病这一挑战时的有力武器。减重可有效改善其血糖、血压、血脂等代谢控制。此外，在这个以瘦为美的时代，即使是体质指数（BMI）正常的人，也把“节食”奉为一种新时尚。

然而，基于节食和运动等生活方式管理的减重易引起体重反弹，而体重忽高忽低的变化模式即体重波动，被研究者形象地称为“溜溜球效应”。研究表明，对于糖尿病患者，体重波动大亦与心血管事件及死亡风险增高相关。因此，糖尿病患者在减肥之外，也应注意避免反弹，避免体重大起大落。

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在平日的糖尿病管理中，医生应嘱咐糖尿病患者注意保持规律的进食、作息，遵医嘱，坚持用药，科学减重，尽量避免血糖、血压、心率和体重等异常波动造成的健康损害。

来源：上海市糖尿病临床医学中心

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