2025 年呼吸康复相关系统评价与 Meta 分析正从单一的疗效验证向更复杂的方案解构与结局标准化转变。近一年发表的研究在方法学上实现了显著跨越，成分网络荟萃分析（Component Network Meta-Analysis）等高阶统计方法的应用，使得研究者能够穿透整体疗效，深入探究干预措施的具体构成要素。一项针对 COPD 肺康复方案设计的网络荟萃分析通过拆解不同干预成分发现，特定的康复方案设计特征（如具体的运动频率与持续时间组合）与临床结局的改善幅度存在明确的量效关系，这标志着循证证据已从回答“康复是否有效”迈向了“何种配置最高效”的精准阶段 ^[1]。

与此同时，证据评价的标准也更加贴近临床实际。针对长期慢性病患者的现场步行测试，新的系统评价重新界定了不同疾病背景下的最小临床重要差异，为跨研究比较和个体化疗效判定提供了更为精确的标尺^[2]。

此外，研究视野开始从理想环境下的随机对照试验延伸至“真实世界”的执行层面。最新的系统评价通过汇总心脏、肺及 ICU 康复项目的宏观数据，重点量化了患者的实际参与率（Attendance patterns）及其决定因素^[3]。这种对“实施保真度”的关注，填补了传统循证医学仅关注理论疗效而忽视执行流失率的空白，为卫生资源配置提供了更具现实指导意义的依据。

2025 年度的研究显示，呼吸康复正逐步由单一的运动训练向“多模块、机制导向的组合式干预”转变。为了突破传统方案的疗效瓶颈，吸气肌训练（Iinspiratory muscle training，IMT）、无创通气辅助以及中医传统疗法被纳入综合管理路径。

针对老年 COPD 患者的最新系统评价与 Meta 分析证实，将IMT整合入常规呼吸康复方案中，能产生显著的协同效应。与单纯有氧运动相比，这种“联合模式”在提升肺功能指标及运动耐力方面具有统计学意义的优势，提示针对呼吸肌泵衰竭的靶向训练应成为高龄患者的标准配置^[4]。

对于病情更为复杂的伴有慢性高碳酸血症呼吸衰竭的患者，干预模式则向深度融合发展。一项发表于Clinical Respiratory Journal 的研究表明，实施“精准呼吸康复+同步雾化治疗+无创通气”的三联干预模式，在改善血气分析指标、减轻炎症反应及提升生活质量方面，均显著优于常规护理模式，证明了在重症康复中，多学科技术叠加并非简单的累加，而是产生了协同增强^[5]。

传统康复方案的本土化创新仍是研究热点。除了证实六字诀气功作为辅助疗法可有效改善胸腔镜术后患者的肺功能外^[6]，《中国针灸》发表的一项随机对照试验探索了“揿针运动疗法”（即在皮下埋针持续刺激穴位的同时进行康复训练）。研究结果显示，这种通过经络刺激与运动训练“内外同治”的新模式，在缓解稳定期慢阻肺病患者临床症状和提高运动耐受力方面，其总有效率（86.2%）显著高于单纯运动训练（60.7%）^[7]，为呼吸康复的多元化发展提供了有力的循证支持。

呼吸康复在危重症患者中的应用进一步前移。多项临床研究支持，在严密监测条件下实施早期呼吸与运动训练，有助于改善脱机结局并降低 ICU 获得性衰弱发生风险 。但研究亦指出，目前干预时机与强度尚缺乏统一标准，需要进一步高质量试验加以验证。值得注意的是，研究强调跨学科团队协作在 ICU 呼吸康复中的关键作用，包括呼吸治疗师、康复治疗师和护理人员的密切配合。

同时最新的系统评价与荟萃分析关注了心脏、肺及 ICU 康复项目的参与模式，结果令人鼓舞：ICU 康复项目的平均参与率（Attendance Rates）在各类康复项目中最高^[3]。这一发现打破了危重症患者难以坚持康复的传统认知，提示只要早期介入并提供结构化的支持，重症幸存者具有很高的康复依从性意愿。

在肺癌及其他胸外科手术患者中，呼吸康复被逐渐纳入围手术期管理路径。围手术期呼吸康复是 2025 年度研究的关注重点之一。一项针对吸烟肺癌手术患者的前瞻性随机对照试验特别探讨了为期 3 天的术前“超短周期”康复（下肢耐力训练结合正压振动排痰训练）的可行性。结果显示，虽然术后并发症总数未显著改变，但患者的 “半定量咳嗽强度评分（Semiquantitative Cough Strength Score）”及术后早期的步行距离显著改善^[8]。该研究强调，即使是时间极其受限的情况下（如加速康复外科 ERAS 模式下），精准设计的短程方案仍能有效提升气道廓清能力，促进术后快速功能恢复。

长新冠相关呼吸功能障碍已成为呼吸康复的重要新适应证。一项针对长新冠（Long COVID）患者的系统评价深入分析了不同运动类型的特异性效果：呼吸训练不仅改善了肺功能（FEV₁, FVC），还显著提升了 6 分钟步行距离（6MWD）和健康相关生活质量（HRQoL）；多组分运动训练（Multicomponent exercises）则在增强 6MWD 表现的同时，显著降低了疲劳感；而将两者结合的联合训练模式效果最为全面，能同时改善运动耐力、肺功能、生活质量并缓解疲劳。研究进一步显示，4~8 周的联合康复方案是管理长新冠综合征的最佳策略^[9]。这提示临床在制定处方时，应优先采用呼吸训练与多组分运动的早期结合策略，以实现对长新冠症状的全覆盖管理。 

既往关于间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）康复的研究多聚焦于生活质量，而 2025 年发表于Chest的一项重磅研究开始关注其对生存率的影响。该研究探讨了呼吸康复对 ILD 患者生存结局的潜在作用，为将康复纳入 ILD 的标准疾病修正治疗策略提供了更强的循证医学证据^[10]。这一领域的突破标志着 ILD 康复目标从单纯的“症状控制”向“改善预后”迈进。

随着数字医疗技术的快速迭代，呼吸康复正经历从传统“面对面”模式向“技术驱动型”模式的深刻转型。2025 年度的研究不再局限于单纯验证技术的可用性，而是深入探讨技术如何优化康复流程、提升行为依从性以及实现精准化管理。

远程呼吸康复（Telerehabilitation）已逐渐从疫情期间的应急手段转变为常规医疗服务的补充甚至替代方案。2025 年发表的一项研究证实，虽然远程康复在改善运动耐量（6 分钟步行距离）方面可能不及传统面对面康复显著，但其在缓解呼吸困难症状（mMRC /CAT ）以及改善心理健康（特别是减轻抑郁和焦虑）方面表现出显著优势^[11]。结论认为，远程康复能有效缓解慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状，是传统康复模式的重要替代方案。技术壁垒（如老年患者的数字素养）仍是远程康复的主要挑战。研究建议，未来的远程康复应包含“技术导入期”培训，并建立分级随访机制，以解决远程模式下安全性监测不足的问题，确保其不仅是“低成本”的，更是“高质量”的。

虚拟现实技术（virtual reality，VR）在呼吸康复中的应用已突破单纯的“游戏化”娱乐功能，转向解决核心病理生理问题。2025 年发表在 Journal of Medical Internet Research 上的荟萃分析显示，VR 辅助的呼吸康复不仅显著改善了患者的肺功能指标（FEV₁ 和 FVC），还在提升运动能力方面优于传统康复对照组^[12]。此外，游戏化干预（Gamified Interventions）的交互式 VR 任务显著延长有效训练时长并提升心理愉悦感^[13]，提示 VR 是解决传统呼吸康复枯燥乏味导致“依从性瓶颈”的有效工具。

人工智能与大数据分析在呼吸康复领域的应用标志着“预测性康复”时代的到来。最新的系统综述指出，涵盖远程监测、移动应用程序及电子健康教育的综合数字健康干预措施，能有效提升慢性阻塞性肺疾病患者的疾病自我管理能力^[14]。同时最新研究开始利用数据驱动的方法对康复数据进行深度的表型分析。2025 年发表的一项重要研究通过对随机对照试验数据的二次挖掘，依据最小临床重要差异成功构建了“康复无应答者（Non-responders）”的早期识别框架^[15]。该研究综合了患者的基线功能（如 6 分钟步行距离）、与健康相关的生活质量及症状负担特征，旨在康复初期准确预测哪些患者可能无法从常规方案中获益。这种基于数据的早期分层机制具有重要的临床意义，它提示医生应及早识别“潜在无应答”人群，并通过增加营养干预、心理支持或调整治疗模式来实施精准干预。尽管目前此类模型仍多处于验证阶段，但这种从“通用方案”向“精准预测”转变的管理模式，无疑为未来实现“千人千方”的个性化呼吸康复提供了明确的技术路径。

总体而言，2025 年度呼吸康复在研究类型、干预策略及技术手段方面均呈现出显著拓展趋势。证据体系从单纯验证疗效向解析“最佳配置”深化；干预模式在中西医结合与多学科协作中实现优化；临床应用突破了ICU与ILD生存获益等难点；数字化技术则为解决依从性与精准化管理提供了新解法。未来研究应在保证循证质量的前提下，进一步探索精准化、长期化并可持续实施的呼吸康复模式，以持续提升患者功能结局和生活质量。

专家简介

赵红梅 教授

中日友好医院

主任医师，博士生导师，国家呼吸医学中心副主任

中国康复医学会呼吸康复专业委员会主任委员

吞咽障碍专业委员会副主任委员

中华医学会呼吸病学分会呼吸康复学组副组长

中国残疾人康复协会呼吸康复专业委员会主任委员

赵青 教授

中日友好医院

呼吸与危重症医学科，主诊医师

北京康复医学会呼吸康复专业委员会委员

参与多项重点课题，发表 SCI 及核心期刊10篇

长期从事呼吸系统相关疾病的治疗及研究，擅长慢性气道疾病的治疗及管理、呼吸康复治疗。