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患上了亚急性甲状腺炎该如何应对？

2022-12-01作者：壹声资讯

非原创

作者：淄博市第三人民医院孙连增

亚急性甲状腺炎一般认为和病毒感染有关。发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动且具有一定的流行性。

以颈部疼痛、弥漫性甲状腺肿伴压痛、序贯性的甲状腺功能变化（通常先表现为甲状腺功能亢进，之后出现甲状腺功能正常、甲状腺功能减退，最终甲状腺功能恢复正常）为特征表现的自限性的甲状腺局部炎症。

临床表现

▌ 上呼吸道感染症状

肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程度升高，起病3~4天达高峰。

▌ 甲状腺区疼痛

逐渐或突然发生，程度不等。转颈、吞咽动作可加重，常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处。

▌ 甲状腺肿大

弥漫或不对称轻、中度增大，多数伴结节，质地较硬，触痛明显，无震颤及杂音。

诊断标准

根据急性起病、发热等全身症状及甲状腺疼痛、肿大且质硬，结合血沉显著增快，血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低的双向分离现象可诊断本病。

鉴别诊断

1、急性化脓性甲状腺炎

甲状腺局部或邻近组织红、肿、热、痛及全身显著炎症反应，有时可找到邻近或远处感染灶，白细胞明显增高，核左移，甲状腺功能及摄碘率多数正常。

2、结节性甲状腺肿出血

突然出血可伴甲状腺疼痛，出血部位伴波动感，但是无全身症状，血沉不升高，甲状腺超声检查对诊断有帮助。

3、桥本甲状腺炎

少数病例可以有甲状腺疼痛、触痛，活动期血沉可轻度升高，并可出现短暂甲状腺毒症和摄碘率降低；但是无全身症状，血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体滴度增高。

4、无痛性甲状腺炎

本病是桥本甲状腺炎的变异型，是自身免疫甲状腺炎的一个类型。

有甲状腺肿，临床表现经历甲状腺毒症、甲减和甲状腺功能恢复3期，与亚急性甲状腺炎相似。

5、甲状腺功能亢进症

碘致甲亢或者甲亢时摄碘率被外源性碘化物抑制，出现T3、T4升高，但摄碘率降低。根据病程、全身症状、甲状腺疼痛，甲亢时T3/T4比值及红细胞沉降率等方面可以鉴别。

治疗

亚急性甲状腺炎为自限性疾病，治疗上以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的，甲状腺毒症明显时可应用β受体阻滞剂。

本病治疗周期为2~3个月。

治疗包括两方面：减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。

一般来说，大多数病人仅对症处理即可。

对轻型病例采用阿司匹林或其他止痛药。如用对乙酰氨基酚或用水杨酸盐可控制症状;

对病情严重病例，如疼痛、发热明显者可短期用其他非类固醇抗炎药，或应用糖皮质激素，如泼尼松，可迅速缓解临床表现，约有5%的患者需用皮质激素来减轻症状，持续用药1～2周甚或4～8周以后减少药量，共用6～8周。

伴有甲状腺功能亢进时一般不采用抗甲状腺药治疗，通常采用非特异的药物，如口服阻滞剂普萘洛尔等。

并发症

1、甲状腺毒症

2、甲状腺功能减退

3、甲状腺肿

预后

亚急性甲状腺炎为自限性疾病，预后较好，一般情况下不遗留后遗症及并发症。极少部分永久性甲状腺功能减退患者经甲状腺激素替代治疗，甲状腺功能控制正常，亦对人体不会有任何影响。

如何预防

1、建立良好的生活习惯

避免熬夜、受凉，避免感染对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重。

2、保持良好作息

合理膳食，三餐规律，戒烟戒酒，适当多吃水果，宜清淡饮食、低脂少油，定时定量进餐。

3、适当运动锻炼

增强体质，提高机体免疫力。

4、适当补碘

加碘盐需要吃，海带、紫菜、海鲜等这些含碘多食物不能多吃，补碘过多或者过少均会导致甲状腺相关疾病发病率增加，可检测尿碘判断补碘量是否合适。

来源：内分泌科孙连增医生

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