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美国胸科学会年会（ATS）将于2024年5月17日至5月22日在美国圣地亚哥举行，本届ATS年会主题为“Breakthrough Research, Excellence in Patient Care”。一项四川大学华西医院团队名为“Frailty on In-hospital Death in Older Patients With Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Real-world Prospective Cohort Study”的研究发表于最近突破摘要（Late-Breaking Abstract）板块中。该研究探讨了衰弱与AECOPD老年患者的院内死亡之间的关联，以及实验室指标是否介导了这种关联。
该项真实世界的前瞻性队列研究纳入了AECOPD的老年患者，包括训练集（n=1356）和验证集（n=478）两个队列。通过多元逻辑回归分析确定了包括衰弱在内的独立因素。通过多变量Cox回归估计了衰弱与院内死亡率之间的关系。研究团队开发了一个列线图（nomogram），为临床医生提供了一个量化工具来预测院内死亡的风险。
训练集中25.0%为衰弱患者。研究单位创建了一个包含十个独立变量即年龄、性别、衰弱、平均动脉压（MAP）、Charlson并发症指数（CCI）、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白和肌钙蛋白T（TPN-T）的列线图模型。训练集和验证集的受试者工作特征曲线（ROC）下面积分别为0.839和0.837。衰弱与院内死亡相关（HR为1.65；95% CI为1.07-2.53；p = 0.023）。此外，CRP和白蛋白介导了衰弱与院内死亡之间的关联。
该研究表明，衰弱可能是AECOPD入院老年患者的不良预后因素。CRP和白蛋白可能是衰弱与院内死亡之间机制的一部分。
《中国医学论坛报》编译，转载须授权
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