潘宏铭教授在开场致词中强调，现代医学能力的提升，不仅依赖于技术的精进，也离不开系统化临床逻辑与人文关怀的支撑。他提出“eye touch、hand touch、heart touch”这一三重能力框架，倡导青年医生在临床路径中保持敏锐观察、精准操作与真诚沟通，从扎实的病史采集者成长为病例分析者、诊疗计划制定者，最终成长为能够推动医学进步的临床研究者，切实提升医学服务质量与科研创新能力。

胡超苏教授指出，医学人才培养是一项长期、系统且需跨学科协作的战略性工程，学科建设与人才培养相辅相成。本次病例展播活动以高质量学术交流为核心，通过对复杂病例的深度探讨，强化青年医生的临床思维、实践能力与多维度诊疗视角。他期待所有同仁坚守初心、携手共进，在持续创新与协作中推动我国肿瘤诊疗水平迈向新高度。

栗亚男医生

郑州大学第一附属医院栗亚男医生分享了一例T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病（ALL）病例。患者为12岁女童，因“腹股沟淋巴结肿大2月余”就诊，经检查明确诊断为ETP型Ⅳ期高危组。ETP-ALL具有侵袭性强、易复发的特点，国内外指南均推荐首次化疗诱导缓解后尽早行异基因造血干细胞移植（allo-HCT）以争取治愈。患儿接受BFM90-VDLP方案化疗，期间并发罕见且严重的急性胰腺炎及胰腺假性囊肿。经艰难治疗，患儿在治疗中期及结束后达到完全分子学缓解（CMR）。2025年7月，经多学科充分评估、排除相关禁忌症后，患儿成功接受allo-HCT，采用环磷酰胺+氟达拉滨+全身照射（TBI）方案预处理，并创新性地应用罗普司亭N01预防骨髓抑制。移植过程总体顺利，高效的支持治疗促进了中性粒细胞和血小板的快速植入，仅出现轻度植入综合征，患儿平安出仓，迈向治愈。

天津医科大学肿瘤医院李倩教授与枣庄市肿瘤医院朱延启教授对病例进行点评。两位专家一致认为该病例恶性程度高、治疗难度大，栗医生详细展示了鉴别诊断过程，有效控制了凶险的并发症，并顺利完成移植。在移植过程中，罗普司亭N01的应用有助于提前血小板植入时间，减少血小板输注需求，缩短治疗周期。

陈明医生

中山大学附属第一医院陈明医生详细阐述了一例晚期输卵管癌的病例。患者为70岁女性，因“腹胀半月”就诊，初步诊断为卵巢癌ⅣB期。行三次紫杉醇联合卡铂方案（TC方案）新辅助化疗后， KELIM指数为2.0，提示化疗效果良好。随后行开腹卵巢癌根治术，术后病理诊断为高级别浆液性癌ⅣB期[同源重组修复缺陷（HRD）阴性]。术后继续四周期TC方案辅助化疗，随后开始口服氟唑帕利维持治疗。患者在辅助化疗及维持治疗期间两次出现肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT），经重组人血小板生成素（rhTPO）联合海曲泊帕治疗效果有限，血小板水平最低降至22×10⁹/L。改用第二代TPO受体激动剂（TPO-RA）罗普司亭N01治疗后，第3天血小板水平上升至56×10⁹/L，第7天为96×10⁹/L，第14天达到146×10⁹/L。截至目前，患者无进展生存期（PFS）已达15个月。罗普司亭N01作为长效TPO-RA，其独特优势可使CTIT患者快速、有效提升血小板水平，为化疗和靶向治疗的安全进行提供坚实保障。

济宁医学院附属医院乔柱教授与中山大学肿瘤防治中心陈佛平教授对病例进行点评。他们认为该病例展示了HRD阴性高级别恶性卵巢癌的“新辅助化疗-手术-辅助化疗-维持治疗”标准路径，兼具挑战性与教学价值。当前，妇科肿瘤治疗需多学科协作（MDT），外科医生要关注围术期管理，内科医生需掌握化疗和靶向治疗毒性应对策略，治疗中需结合影像学与评分系统判断手术时机，并密切监测血液学毒性及肝肾功能。

内蒙古自治区人民医院李皓静医生展示了一例晚期胃癌病例。患者为64岁男性，初步诊断为胃窦中-低分化腺癌cT3N2M1 IV期 MSS型，HER2（3+），一线治疗采用帕博利珠单抗+曲妥珠单抗+奥沙利铂+替吉奥方案，予地舒单抗控制骨转移。治疗至第三周期时，患者出现血小板急剧下降伴高热，血小板水平低至4×10⁹/L。经鉴别诊断，排除感染及常见骨髓抑制后，最终确诊为奥沙利铂诱导的免疫性血小板减少症（OIIT）合并Evans综合征。治疗上及时停用奥沙利铂，给予糖皮质激素、输注血浆，选用不经肝代谢且无免疫原性的TPO-RA罗普司亭N01促进血小板生成。经上述综合干预，患者血小板迅速回升，肝肾功能恢复。

停用奥沙利铂12个月后，患者出现疾病进展并发小脑转移。经局部放疗后，二线治疗换用德曲妥珠单抗，首周期第11天再次出现血小板下降。经rhTPO治疗效果不佳，改用罗普司亭N01后一周，血小板水平从50×10⁹/L提升至144×10⁹/L，效果显著。治疗团队决定将罗普司亭N01用于二级预防，后续患者耐受性良好，疾病维持稳定。

浙江省肿瘤医院李晶晶教授与上海交通大学附属第六人民医院李洪涛教授对病例进行点评。他们认为，该病例化疗后并发症的诊断与鉴别诊断精彩呈现了复杂情况下的临床决策过程，长期化疗时血细胞减少的管理仍面临挑战，尤其是骨髓移植后的停药时机与二级预防策略，目前尚缺乏大样本循证医学证据指导。因此，相关治疗策略的制定应依托MDT协作，实现个体化、精准化治疗。

华中科技大学同济医学院附属协和医院张丹医生回顾了两例化疗后血小板减少患者的治疗经验。第一例小细胞肺癌患者，依托泊苷联合顺铂（EP方案）化疗后反复出现骨髓抑制和血小板减少，血小板水平最低为18×10⁹/L，经rhTPO联合海曲波帕治疗效果不佳，换用罗普司亭N01联合治疗后血小板逐渐恢复，完成后续治疗。第二例晚期肺腺癌患者，多线治疗后发生血小板减少长达半年，经多种升血小板药物治疗效果不佳，依赖血小板输注。自2024年5月起规律使用罗普司亭N01，5周后血小板水平恢复至200×10⁹/L以上，摆脱血小板输注依赖。罗普司亭N01具有不经肝脏代谢、每周一次给药方便、安全性良好等优势，为持续性CTIT患者提供有效挽救治疗选择，尤其适用于传统治疗反应不佳的难治性患者，但其最佳启用时机与联合用药策略仍需进一步探索。

西安交通大学第一附属医院梁璇教授与浙江省肿瘤医院施勋教授对病例进行点评。他们认可罗普司亭N01在难治性血小板减少治疗中的临床价值，围绕难治性血小板减少治疗策略及放疗期间骨髓抑制导致治疗时间延长等关键问题与张丹医生进行热烈交流，共同探讨CTIT诊疗难点与挑战。罗普司亭N01的问世及临床指南推荐，为肿瘤患者应对CTIT提供了新的治疗选择。

天津医科大学肿瘤医院王昊天医生介绍一例HER2阳性乳腺癌病例。患者为31岁女性，因“确诊左乳癌伴左腋下淋巴结转移4天”入院，完善各项检查后确诊为浸润性导管癌Luminal B（HER2阳性型）cT2N2M0 IIIA期，采用TcbHP方案（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛+卡铂）进行新辅助治疗。该方案发生中性粒细胞减少症（FN）及CTIT风险较高，患者因未对FN及CTIT进行一级预防，第一周期化疗后7天出现Ⅳ度骨髓抑制伴发热，第2周期化疗延迟1周。随后，在化疗时采用罗普司亭N01联合聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）进行二级预防，有效保障后续化疗足量、按时进行，未再出现严重血小板减少或化疗延迟。患者完成六周期新辅助化疗后，行左乳保乳术+腋窝淋巴结清扫，术后病理达到完全缓解（pCR）。罗普司亭是目前唯一获《中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南2025》Ⅱ级推荐用于治疗和预防CTIT且不会引发血小板聚集、增加血栓风险的TPO-RA类药物，在CTIT的防治中展现出良好的安全性与有效性，为保障治疗强度、改善患者预后提供重要支持。

杭州市肿瘤医院周建美教授与枣庄市立医院邱梅清教授点评病例。两位专家一致认同该病例可作为HER2阳性乳腺癌新辅助治疗的范例，充分体现出精准治疗与全程支持并重的现代肿瘤治疗理念。在高强度抗肿瘤治疗时代，支持治疗是保障疗效、改善预后的关键环节。个体化的血小板减少症防治策略，提升治疗安全性，为实现治疗目标提供重要支撑，具有积极的临床借鉴价值。

会议尾声，潘宏铭教授与胡超苏教授总结道，本次会议系统性地呈现了精准医疗时代下肿瘤诊疗领域的创新实践成果，通过对一系列极具代表性的肿瘤病例展开深度剖析，完整且清晰地勾勒出从精准诊断决策到全程管理的规范化路径。这一过程，不仅充分体现出医学技术与临床实践的深度融合，更促成了临床经验与学术前沿思想的激烈碰撞。展望未来，同仁们应持续深化精准诊疗理念，充分发挥多学科协作模式的优势，构建更加完善、高效的全流程肿瘤管理体系。在积极追求技术创新的同时，务必也注重临床思维能力的系统培养，秉持人文关怀理念，真正做到“以患者为中心”，从而有力推动我国医学事业蓬勃发展。

中国医学论坛报 刘派 侯良宇 整理