壹生资讯-化疗后骨髓抑制如何判断？丨简明扼“药”

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2022-12-21作者：论坛报林皓资讯

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作者：云南省肿瘤医院吴夕

患者对于骨髓抑制的认识误区

医生，为什么我每次化疗完回家都要让我抽血啊，可以不抽吗？

因为大部分化疗药物都会引起骨髓抑制，而比较轻的骨髓抑制没有什么特定的表现，只有当骨髓抑制很严重时才会有症状，比如发热、咳嗽、腹泻等感染症状、出血、头晕、乏力等，这个时候就比较危险了。所以，我们要在骨髓抑制还比较轻的时候就及时抽血发现，尽早处理，避免变成严重的骨髓抑制。

骨髓抑制的判断

怎么判断患者是否出现骨髓抑制？

首先，是骨髓抑制看的是血常规的结果。其中，白细胞、中性粒细胞绝对值、红细胞、血红蛋白、血小板这几个指标是必须要看的，如果其中任意一项低于正常范围，那么患者就有可能会是骨髓抑制了。

那么，具体严重程度应该怎么判断呢？

根据中国肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少、血小板减少及贫血诊治专家共识，将中性粒细胞减少分为4级。

1级：1.5×10^9/L ≤ 中性粒细胞绝对值＜ 2.0×10^9/L
2级：1.0×10^9/L ≤中性粒细胞绝对值＜ 1.5×10^9/L
3级：0.5×10^9/L ≤中性粒细胞绝对值＜ 1.0×10^9/L
4级：中性粒细胞绝对值＜ 0.5×10^9/L

将血红蛋白减低分为4级。
1级：95g/L ≤ 血红蛋白＜ 110g/L
2级：80g/L ≤ 血红蛋白＜ 95g/L
3级：65g/L ≤ 血红蛋白＜ 79g/L
4级：血红蛋白＜ 65g/L
将血小板减少分为4级。
1级：75×10^9/L ≤ 血小板＜100×10^9/L
2级：50×10^9/L ≤ 血小板＜75×10^9/L
3级：25×10^9/L ≤ 血小板＜50×10^9/L
4级：血小板＜25×10^9/L。
其中，3~4级中性粒细胞减少属于比较严重的骨髓抑制，一定要立即采取措施。当然，1~2级中性粒细胞减少也要尽快采取措施处理患者病情。

来源：云南省肿瘤医院消化肿瘤内科

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