壹生资讯-蛋白尿为何总是反反复复？

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2026-01-27作者：壹声资讯

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蛋白尿既是肾病患者的主要临床表现，也是导致肾功能恶化、进展为尿毒症的重要原因之一。可以说，控制好尿蛋白，肾病治疗就成功了一半。今天，就和大家聊聊，尿蛋白控制不佳的几类常见原因。

一、原发性肾脏疾病未得到有效控制

肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病等原发性肾脏疾病，核心病理变化是肾小球滤过膜受损，进而引发蛋白尿。若这些原发疾病未能及时确诊、规范治疗，或治疗方案与病情不匹配，蛋白尿就可能反复发作、难以控制。因此，持续监测病情、根据病情调整治疗方案，是控制蛋白尿的关键前提。

二、对激素的治疗反应存在个体差异

激素是治疗部分肾病的常用药物，但不同类型肾病、不同患者对激素的反应差异较大：比如微小病变性肾病对激素治疗效果较好，而局灶节段硬化性IgA肾病、狼疮性肾炎等对激素反应较差。具体可分为三类：

三、继发性肾脏损害未得到重视

高血压、糖尿病等慢性疾病，若长期控制不佳，会逐渐损伤肾脏，引发蛋白尿。这类患者需在严格控制原发病（平稳控压、控糖）的基础上，加强肾脏保护，才能减少蛋白尿。但由于慢性病管理难度大，部分患者依从性不足，导致原发病控制不佳，进而使蛋白尿反复难控。

四、隐匿性感染病灶的影响

任何部位的感染，都可能加重肾病患者的尿蛋白，尤其是隐匿性感染病灶，容易被忽视。比如口腔内的智齿发炎、龋齿，反复发作的扁桃体炎、咽喉炎，频繁感冒，皮肤脓包、肛门周围脓肿等，都可能成为诱发因素。

若尿蛋白总是反反复复，一定要全面排查身体各部位的感染病灶，及时到相关科室处理，并做好日常防护、增强体质，减少感染发生，助力尿蛋白控制。

五、饮食、生活习惯不佳

不良饮食和生活习惯是尿蛋白控制不佳的重要诱因。

饮食上，高盐、高蛋白摄入会进一步加重肾脏负担，加剧蛋白尿。市面上不少零食、加工食品，虽口感不咸，但钠含量较高；若24小时尿钠超过100mmol，说明盐摄入过量，需严格遵循低盐饮食；高蛋白饮食［蛋白质摄入量>1.3g/（kg·d）］会增加肾小球压力，加速肾病进展，适当减少蛋白质摄入有助于降低尿蛋白。
作息不规律、经常熬夜、睡眠不足、吸烟，以及肥胖等，也会影响尿蛋白控制。对于肾病这类慢性病，规范用药是基础，患者自身配合健康的生活方式，才能更好地控制病情。

总之，尿蛋白控制不佳并非单一原因所致，既可能与原发、继发性肾病的治疗相关，也可能受感染、饮食生活习惯等多种因素影响。肾病患者无需过度焦虑，只要及时排查诱因、遵循医嘱规范治疗，同时做好日常防护、养成健康习惯，就能有效稳定尿蛋白，延缓肾功能进展，守护肾脏健康。

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来源：整理自肾上线、医学界肾病频道、北京联科中医肾病医院服务号

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