壹生资讯-术后房颤复发了怎么办？

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2021-09-24作者：论坛报沐雨经验

心律失常非原创

房颤复发了怎么办？

根据房颤术后复发的时间不同，处理的策略也不同，您可以根据自己的情况“对号入座”。

术后3个月

早期复发的定义是术后3个月内发生持续时间大于30秒的房颤（也包括房扑、房速）。

由于早期复发与心房组织水肿、炎症反应等有关，随着水肿消退、消融的瘢痕逐渐形成，房颤发作会逐渐减少，半数最终会消失。

如果发作次数较多，可应用抗心律失常药物或糖皮质激素，对于持续时间过长的患者可采用电复律的方法恢复窦律。

积极地控制早期复发可能有助于改善长期的预后。但在该段时间一般无须再次接受消融。

术后3个月~12个月

晚期复发的定义是术后3至12个月发生持续时间大于30秒的房颤。

一般经过一次导管消融术，即使有房颤复发，其发作的次数也会较前减少、症状会明显减轻。

如果仍发作频繁、症状明显，抗心律失常药物和控制心率的药物无法控制，可考虑再次行导管消融术。

数据显示，经过多次（多为2次）消融，阵发性房颤的无复发率可达到90%，持续性房颤的无复发率也可以达到70%-80%。

术后1年以上

极晚期复发定义为术后1年以上发生的房颤复发。

随着导管消融手术的发展，术后较长时间发生的复发逐渐得到重视。统计发现消融术后1年以后，每年仍有7.6%的复发率。

这一时期的复发多与心房内新产生的病灶有关，目前认为该类患者使用抗心律失常药物或接受再次消融的效果比复发时间早者效果更好。

值得指出的是，最好的治疗是预防：

房颤导管消融术后应进行必要的针对基础病的治疗，比如服用ACEI或ARB类药物抑制心脏重构、将血压、血糖、血脂控制在理想水平，有甲亢者控制好甲亢，戒烟限酒，睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者接受呼吸机治疗等。这些都有利于减少复发。

来源：哈特瑞姆心脏科普

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