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糖尿病合并新冠感染患者血糖管理注意事项②

2023-01-12作者：论坛报苌田田资讯

非原创

作者：天津总医院全科医学科刘沛

糖尿病患者作为新冠感染的高风险人群，易出现血糖增高、血糖波动增大等问题。新冠感染大大增加了糖尿病患者的血糖管理难度。

天津总医院全科医学科刘沛副主任医师结合自己的临床经验和文献学习，分享了糖尿病合并新冠期间进行血糖管理的经验，以飨读者。

上期我们分析了糖尿病合并新冠感染患者血糖波动较大的原因，并提出了这类患者血糖管理的总体原则（点击查看：糖尿病合并新冠感染患者血糖管理注意事项①）。本期将聚焦糖尿病合并新冠感染期间，不同患者的血糖控制目标及血糖监测的注意事项。

血糖控制目标

非老年新冠感染轻型和普通型

空腹血糖：4.4～6.1 mmol/L；

餐后2 h或随机血糖：6.1～7.8 mmol/L

老年新冠感染轻型和普通型/使用糖皮质激素

空腹血糖：6.1～7.8 mmol/L；

餐后2 h或随机血糖：7.8～10.0 mmol/L

新冠感染重型和危重型或高龄、无法耐受低血糖、存在器官功能不全或严重心脑血管疾病

空腹血糖：7.8～10.0 mmol/L；

餐后2 h或随机血糖：7.8～13.9 mmol/L

加强血糖监测

新冠感染的病情变化十分迅速，高血糖与炎症之间存在相互恶化的关系，故糖尿病患者一经诊断为新冠病毒感染，无论何种类型，强烈建议增加血糖监测频率。

测量三餐前、三餐后2 h和睡前血糖，如出现低血糖则应加测凌晨2：00～3：00的血糖水平。
对于无糖尿病病史者，在起始中等剂量糖皮质激素治疗的最初3天，建议监测餐前和三餐后血糖。
有糖尿病病史或糖尿病前期者，应用低剂量糖皮质激素，也应密切监测其血糖水平。
对于重症或危重症患者，建议每小时监测一次血糖，依据监测结果调整胰岛素剂量,并应避免发生低血糖。

来源：天总全科医学

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