近期随着新冠感染人数增加，抗病毒药物Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片）逐渐“走红”，一时成为“新冠特效药”、“新冠明星药”。

内分泌科常见的慢性病患者，服用药物种类非常多，使用这个药物时，应该注意哪些药物相互作用呢？

顾名思义，Paxlovid是两种药物成分的组合包装。其中，奈玛特韦片是抑制新冠病毒复制的主要成分；而利托那韦是奈玛特韦的“小帮手”，通过抑制肝细胞微粒体系统中CYP3A4酶，减慢奈玛特韦的代谢，延长其作用时间，从而增强奈玛特韦片的抑制病毒作用。

然而，CYP3A4酶也是很多心脑血管疾病用药在体内代谢的关键酶。利托那韦在增强奈玛特韦作用的同时，也会影响其他药物的代谢。

因此，Paxlovid与其他药物共同给药可能会引发显著的药物相互作用，并导致潜在的严重不良反应。

Paxlovid适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12~17岁，体重≥40 kg）。即适用人群需要同时具备以下3个条件：

①成年人和≥12岁、体重≥40 kg的青少年；

②发病5天以内；

③轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素。

由此可见，Paxlovid并不能用于新冠感染的预防，而是一种治疗用药，且是需要医生对身体状况进行评估后才可以使用的处方药！

口服，每12小时一次，每次服用3片（2片粉色奈玛特韦300 mg和1片白色利托那韦100 mg），连服5天，勿自行停药。

需要整片吞服，不能咀嚼、压碎或掰开。

空腹或餐后服用均可。

漏服药8小时以内需要尽快补服（如原计划早8点服药，16点以前想起可补服），漏服超过8小时不应补服（16点以后想起不应补服），直接按规定时间服用下一剂（当晚20点服用单次剂量，不可同时补早8点的药）。

糖尿病

可安全共用，不需要调整剂量的降糖药：

•恩格列净

•达格列净

•卡格列净

•二甲双胍

•阿卡波糖

•利格列汀

•西格列汀

•吡格列酮

•胰岛素

不需要预先调整剂量，但要根据患者不良反应风险进行个体化评估的降糖药：

•格列苯脲

需要调整剂量并严密检测不良反应的降糖药：

•沙格列汀

•瑞格列奈

•那格列奈

以下降糖药物暂无与Paxlovid相互作用的相关信息：

格列喹酮、伏格列波糖、维格列汀、阿格列汀、艾拓格列净、艾塞那肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、贝那鲁肽、利司那肽、洛塞那肽、司美格鲁肽。

高血压

可安全共用，不需要调整剂量的降压药：

•血管紧张素转换酶抑制剂

•奥美沙坦

•坎地沙坦

•替米沙坦

•美托洛尔

•普萘洛尔

•阿替洛尔

•艾司洛尔

•卡维地洛

•呋塞米

•托拉塞米

•氢氯噻嗪

需要调整剂量或暂停用药的降压药：

•氨氯地平

•尼福地平

•非洛地平

•地尔硫䓬

•维拉帕米

•多沙唑嗪

•厄贝沙坦

•氯沙坦

•缬沙坦

•拉贝洛尔

心功能不全

可以共同安全应用的药物：

•螺内酯

•氯噻酮

需要调整剂量或暂停应用的药物：

•沙库巴曲/缬沙坦

•地高辛

需要禁用的抗心衰药物：

•依普利酮

高脂血症

可以共同安全应用的降脂药物：

•普伐他汀

•氟伐他汀

•匹伐他汀

•依折麦布

•贝特类药物

•PCSK9抑制剂（阿利单抗和依洛昔单抗）

需要调整剂量或暂停应用的降脂药物：

•阿托伐他汀

•瑞舒伐他汀

应用Paxlovid时，禁用的降脂药物：

•辛伐他汀

•洛伐他汀

冠心病

可以共同安全应用的药物：

•阿司匹林

•依诺肝素

•肝素

• 各种硝酸酯类药物

需要调整剂量或暂停应用的药物：

•氯吡格雷

•华法林

•达比加群

•阿哌沙班

• 艾多沙班

需要禁用的药物：

•利伐沙班

•替格瑞洛

•雷诺嗪

痛风

需要禁用的药物：

•秋水仙碱

原发性醛固酮增多症

可共同安全应用的药物：

•螺内酯

需要禁用的药物：

•非奈利酮

肾上腺功能减退症

可共同安全应用的糖皮质激素：

•泼尼松龙

需要调整剂量或暂停用药的糖皮质激素：

•地塞米松：地塞米松≥20 mg/天，服用Paxlovid期间将地塞米松剂量减半，停用2天后恢复地塞米松的剂量。

•甲强龙

•泼尼松

低钠血症

需要调整剂量或暂停用药：

•托伐普坦

心律失常

可共同安全应用的抗心律失常药物：

•索他洛尔

禁用的抗心律失常药物：

•胺碘酮

•多非利特

•氟卡尼

•决奈达隆

•普罗帕酮

• 奎尼丁