既往RADIANCE-HTN SOLO研究和RADIANCE-HTN TRIO研究均是基于uRDN的随机-假手术对照试验，研究结果证实了uRDN可安全有效地降低血压。RADIANCE Ⅱ研究旨在探究没有药物潜在混杂影响下uRDN的有效性和安全性。

该研究是一项随机-假手术对照、对患者及结果评价者设盲的多中心研究。研究结果表明，与假手术组相比，uRDN组在2个月后实现了日间动态收缩压（SBP）的降低（与假手术组的组间差异为-6.3 mmHg，P＜0.001），并改善了6项次要血压指标——24h动态SBP、家庭SBP、诊室SBP、24h动态舒张压（DBP）、日间动态DBP、家庭DBP。两组患者均未出现重大不良反应。研究结果表明，在无药物影响下uRDN依然可安全有效降压，但RADIANCE Ⅱ随访时间有限，研究对象仅限于eGFR≥40ml/（min·1.73m²）且无明显合并症的低心血管风险患者，研究结果无法外推至更为广泛的高血压人群。

确定uRDN在整个高血压人群中（包括无药物背景的轻-中度高血压患者和对标准三联疗法耐药的高血压患者）的降压效果及其一致性在临床上非常重要。RADIANCE系列研究（RADIANCE Ⅱ，RADIANCE-HTN SOLO和RADIANCE-HTN TRIO）具有相似的试验设计、标准化的操作流程和相同的随访计划，且每项研究在2个月时均达到了主要终点假设。三项研究的患者水平汇总分析结果表明在2个月时，uRDN组日间动态SBP下降8.5 mmHg，假手术组下降2.9 mmHg，组间具有显著统计学差异（P＜0.001）。值得注意的是，只有少数患者能在单独接受uRDN的情况下实现血压控制。

SPYRAL HTN-ON MED试验是一项前瞻性、随机-假手术对照、盲法、多中心研究，其分为两个阶段进行：试点（Pilot）阶段和扩展（Expansion）阶段。

先前已报告过Pilot队列的研究结果：RDN组在术后6个月时的诊室SBP、24h动态SBP和24h动态DBP下降幅度明显大于假手术组。而Expansion阶段未达到主要终点：6个月时RDN组和假手术组的24h动态SBP治疗差异为-1.9 mmHg（P= 01.2）。这与先前的SPYRAL HTN-OFF MED试验的研究结果并不一致（在没有降压药物的情况下，RDN在24h动态血压降低方面有显著益处）。

Expansion队列中假手术组降压药物负担的增加可能导致了两组间24h动态血压的差异偏向于零。虽然该研究未达到主要终点，但达到了多个临床相关的次要终点，例如与假手术组相比，RDN组的诊室血压及夜间动态SBP下降幅度更大，胜率分析（考虑血压和药物负担的减轻）结果显示RDN更优。此外，与先前的研究结果一致，RDN的安全性稳健，该研究满足预先设定的安全性终点。

早晨和夜间血压升高与卒中、心肌梗死等心血管事件的风险增加有关。基于SPYRAL HTN-ON MED研究Pilot队列的36个月随访结果表明，与假手术组相比，RDN组的24h动态SBP以及早晨（7：00~9：00AM）和夜间（1：00~6：00AM）动态SBP显著降低。在36个月时，RDN组有40%的患者将早晨SBP控制在130 mmHg以下，而假手术组仅有6%（P=0.021）；同样的，RDN组有80%的患者夜间SBP＜130 mmHg，而假手术组仅有39%（P=0.019）。两组在36个月内的主要不良事件都很少见，没有肾动脉再介入治疗或血管并发症。研究结果表明，RDN可获得长期降压，尤其在控制早晨和夜间血压方面更优。

RADIOSOUN-HTN研究对uRDN和RF-RDN进行了头对头比较，先前已经报道过随机分组后3个月的随访结果：应用uRDN进行主支消融（USM-RDN）与RF-RDN进行主支+分支+副肾动脉消融（RFB-RDN）的血压下降幅度相似，USM-RDN优于RF-RDN仅主支消融（RFB-RDN）。2023年2月长期随访结果公布：随机分组6个月后治疗组的24h动态SBP较基线均显著下降：USM-RDN下降12.1±11.5 mmHg，RFM-RDN下降6.0±11.0 mmHg，RFB-RDN下降4.8±12.1 mmHg（组间比较P= 0.017），而相应的舒张压没有显著差异；随着6个月后优化药物治疗，12个月时USM-RDN与射频治疗的24h动态血压值无显著差异。

USM-RDN更优可能与超声RDN的组织穿透力更强、消融深度更深有关，USM-RDN与射频治疗之间的差距随着优化药物治疗逐渐缩小。

uRDN和RF-RDN已被证明可以安全有效地降低血压，酒精介导的RDN有待进一步评价。TARGET BP OFF-MED研究旨在探究没有降压药物影响的情况下，酒精介导的RDN是否安全有效。该研究是一项随机、盲法、假手术对照的多中心研究，主要疗效终点是8周时24h动态SBP的变化。该研究未达到主要疗效终点：手术后8周，RDN组和假手术组24h动态SBP下降的幅度分别为2.9±7.4 mmHg（P=0.009）和1.4±8.6 mmHg（P=0.25）（组间差异：1.5 mmHg；P=0.27）。经过12个月的随访，随着药物的增加，两组患者的诊室SBP相似（RDN组：147.9±18.5 mmHg；假手术组：147.8±15.1 mmHg；P=0.068），但RDN组的药物负担显著降低，且达到了预先设定的安全性终点。该研究表明酒精介导的RDN是安全的，降压效果虽与假手术组相似，但可显著降低药物负担。