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在日常生活中,牙疼、牙龈出血、口腔溃疡,往往被大家归结为“上火了,炎症小问题”。尤其是嘴里有烂牙根,或者假牙不合适,只要不疼,绝大多数人的态度都是“能拖就拖,反正不影响吃饭”。
但在头颈肿瘤的病房里,我每天都在面对因为这种“拖延”而付出惨痛代价的患者。今天想和大家聊一个非常残酷的医学概念:慢性机械性刺激(CMI)是如何把正常的口腔硬生生“磨”成癌症的。
我们的口腔黏膜是一层非常娇嫩的组织。当你嘴里有一颗边缘锐利的残根(烂牙)、一颗长歪了经常咬到腮帮子的智齿,或者一副劣质不贴合的老年活动假牙时,它们就像一把钝刀子,每天在你的舌头边缘或口腔内壁上摩擦成百上千次。
摩擦导致溃疡,身体会自动派细胞去修复。但如果这把“钝刀子”不拿走,就会陷入“破损——修复——再破损——再疯狂修复”的恶性循环。
在这个疯狂加速的细胞分裂修复过程中,细胞DNA发生“复制错误(基因突变)”的概率会成倍增加。当量变引起质变,不受控制的癌细胞就诞生了。这就是口腔鳞状细胞癌最典型的发病机制之一。
别以为口腔癌只是老年人的专利。近年来,年轻人的舌癌、颊黏膜癌(口腔癌的一种)发病率呈上升趋势,多次登上热搜。
除了大家熟知的嚼槟榔,门诊经常碰到二十多岁的年轻人,仅仅是因为一颗长歪的智齿反复咬破舌头边缘,或者佩戴了不合适的正畸牙套/保持器,导致舌侧长期慢性溃疡,最终确诊为高分化鳞癌。为了保命,不得不切除半个舌头,甚至影响一辈子的吞咽和发音功能。
口腔癌绝不是一夜之间长出来的,它会给你留出充足的“干预窗口期”。请大家今天回家照照镜子,如果发现以下三种情况,请立刻就医:
超过两周不愈合的溃疡:普通溃疡哪怕再疼,一到两周也会自愈。如果同一个位置的溃疡(尤其是伴有硬结、边缘不规则)超过两周不愈合,绝对是危险信号。
擦不掉的白斑:口腔黏膜上出现白色的斑块,像贴了一层膜,用力擦也擦不掉,这在医学上叫“口腔白斑”,是明确的癌前病变。
天鹅绒般的红斑:黏膜表面出现鲜红色、边界清楚、表面微凹如天鹅绒状的斑块,其恶变率极高。
很多人看到白斑、红斑或者长期不愈的溃疡,第一反应不是去医院,而是自己去药店买“口腔溃疡贴”、西瓜霜、漱口水,甚至用酒精烧灼。这些做法除了掩盖病情、延误时机之外,没有任何好处。
正确的做法是:挂口腔科或头颈科。医生会先看、再摸,然后用口腔黏膜染色或窄带成像等无创手段初步判断。如果高度可疑,医生会建议做活检:取一小块组织送到病理科,这是确诊的金标准。整个过程几分钟,疼痛也完全可以忍受。
千万别怕活检。一个看似“多余”的检查,可能让你提前三五年发现癌前病变。而一个早期口腔癌的切除,创伤远远小于拖到晚期不得不切掉半个舌头。
郭医生的叮嘱:
口腔癌是一种“可以主动预防”的恶性肿瘤。去医院拔掉一颗残根、拔掉经常咬肉的智齿、换掉不合适的假牙、定期洗牙清理牙结石,可能只需要花费几百块钱。但这绝对是你这辈子做过的,回报率最高的“防癌投资”。别让一时的怕麻烦,成为日后手术台上的万分悔恨。
来源丨肿瘤科郭晔医生
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