壹生资讯-Lancet Reg Health West Pac：可预测HBV相关慢加急肝衰竭患者接受肝移植的生存获益的新评分系统【感染研究展播】

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Lancet Reg Health West Pac：可预测HBV相关慢加急肝衰竭患者接受肝移植的生存获益的新评分系统【感染研究展播】

2024-04-16作者：论坛报木易资讯

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成果名称：预测肝移植在HBV相关慢加急性肝衰竭中的生存获益评分系统探索

发表期刊：《柳叶刀·区域健康（西太平洋）》[Lancet Reg Health West Pac，IF（2022）：7.1]

通讯作者：

首都医科大学附属北京佑安医院陈煜

浙江大学医学院附属第一医院李君

推荐理由

这项研究开发并验证了COSSH-ACLF Ⅱ评分系统，用于预测HBV相关慢加急性肝衰竭患者接受肝移植的生存获益，为患者提供了个性化的移植时机建议，有助于在有限的器官资源下优化移植决策。

研究解读

肝移植（LT）是治疗慢加急性肝衰竭（ACLF）的有效疗法，但受到器官短缺的限制。为确定一个适当的评分系统，以预测HBV相关ACLF患者接受LT的生存获益，研究人员招募了中国严重乙肝研究组（COSSH）开放队列中因HBV相关慢性肝病急性恶化而住院的患者（n=4577），以评估五种常用评分系统预测预后和移植生存获益的表现。计算生存获益率，以反映有无LT情况下预期寿命的延长比率。

共有368例HBV-ACLF患者接受了LT。他们在整体HBV-ACLF队列（77.2%/52.3%，P＜0.001）和倾向评分匹配队列（77.2%/27.6%，P＜0.001）中的1年存活率显著高于等待名单上的患者。受试者工作特征曲线下面积显示，COSSH-ACLF Ⅱ评分在识别等待名单上1年死亡风险（AUROC 0.849）和预测LT后1年结果（AUROC 0.864）方面表现最佳（COSSH-ACLF/CLIF-C ACLF/MELD/MELD-Na: AUROC 0.835/0.825/0.796/0.781; 所有P＜0.05）。一致性指数（C-index）分析进一步证实COSSH-ACLF Ⅱ相较于其他4个评分具有更高的预测价值。生存获益率分析显示，COSSH-ACLF Ⅱ评分为7~10的患者从LT中获得的1年生存获益率（39.2%~64.3%）高于评分＜7或＞10的患者。

该研究“Predicting the survival benefit of liver transplantation in HBV-related acute-on-chronic liver failure: an observational cohort study”于2023年发表于《柳叶刀·区域健康（西太平洋）》（IF：7.1）。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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