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成果名称:预测肝移植在HBV相关慢加急性肝衰竭中的生存获益评分系统探索
发表期刊:《柳叶刀·区域健康(西太平洋)》[Lancet Reg Health West Pac,IF(2022):7.1]
通讯作者:
首都医科大学附属北京佑安医院 陈煜
浙江大学医学院附属第一医院 李君
推荐理由
这项研究开发并验证了COSSH-ACLF Ⅱ评分系统,用于预测HBV相关慢加急性肝衰竭患者接受肝移植的生存获益,为患者提供了个性化的移植时机建议,有助于在有限的器官资源下优化移植决策。
研究解读
肝移植(LT)是治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的有效疗法,但受到器官短缺的限制。为确定一个适当的评分系统,以预测HBV相关ACLF患者接受LT的生存获益,研究人员招募了中国严重乙肝研究组(COSSH)开放队列中因HBV相关慢性肝病急性恶化而住院的患者(n=4577),以评估五种常用评分系统预测预后和移植生存获益的表现。计算生存获益率,以反映有无LT情况下预期寿命的延长比率。
共有368例HBV-ACLF患者接受了LT。他们在整体HBV-ACLF队列(77.2%/52.3%,P<0.001)和倾向评分匹配队列(77.2%/27.6%,P<0.001)中的1年存活率显著高于等待名单上的患者。受试者工作特征曲线下面积显示,COSSH-ACLF Ⅱ评分在识别等待名单上1年死亡风险(AUROC 0.849)和预测LT后1年结果(AUROC 0.864)方面表现最佳(COSSH-ACLF/CLIF-C ACLF/MELD/MELD-Na: AUROC 0.835/0.825/0.796/0.781; 所有P<0.05)。一致性指数(C-index)分析进一步证实COSSH-ACLF Ⅱ相较于其他4个评分具有更高的预测价值。生存获益率分析显示,COSSH-ACLF Ⅱ评分为7~10的患者从LT中获得的1年生存获益率(39.2%~64.3%)高于评分<7或>10的患者。
该研究“Predicting the survival benefit of liver transplantation in HBV-related acute-on-chronic liver failure: an observational cohort study”于2023年发表于《柳叶刀·区域健康(西太平洋)》(IF:7.1)。
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