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医学笔记|呼吸困难

2021-07-07作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

呼吸困难是一种常见的临床表现，指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。患者的精神状况、生活环境、文化水平、心理因素及疾病性质等对其呼吸困难的描述具有一定的影响。国外文献报道，9%～13%社区成人有轻至中度的呼吸困难症状，≥40岁者中15%～18%、≥70岁者中25%～37%有呼吸困难症状。美国每年因呼吸困难急诊就诊达300万～400万人次。

引起呼吸困难的原因繁多，主要为呼吸系统和心血管系统疾病。

1. 呼吸系统疾病导致的呼吸困难

例如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、胸膜炎、间质性肺疾病、肺栓塞。

2. 心血管系统疾病导致的呼吸困难

例如充血性心力衰竭、冠心病、心脏瓣膜等疾病。由于心肺共病很普遍，无论呼吸困难是由心脏或肺疾病引起，都应该继续寻找另一脏器是否存在其他病因。

3. 其他原因所致的呼吸困难

（1）贫血可引起呼吸困难

尤其是血红蛋白（Hb）浓度低于11 g/dl或不明原因引起的血红蛋白下降时。

（2）耳鼻喉疾病

耳鼻喉等疾病可以影响气道引起呼吸困难。可能的病因包括先天性畸形、感染、创伤、肿瘤和神经源性障碍。

（3）神经肌肉病

可引起呼吸困难的神经肌肉病包括肌肉疾病（如杜氏肌营养不良症、肌无力），运动神经元病（如肌萎缩侧索硬化）和神经病变（如吉兰-巴雷综合征）。在大多数情况下，这些疾病除呼吸困难外，还有其他神经系统表现。

（4）精神疾病

精神疾病，如焦虑症、惊恐障碍、躯体化障碍，应在进行广泛的躯体检查后排除诊断。这类原因引起的呼吸困难，可通过分散注意力或体育锻炼进行改善。

（5）药物引起

药物或医源性呼吸困难也应注意。如非选择性β受体阻滞剂、非甾体抗炎药、血小板聚集抑制剂等。

处理呼吸困难，通常分为一般性处理、紧急处理、对症处理、病因处理或特殊处理等。由于引起呼吸困难的病因不同，很难有适用于所有呼吸困难的共同处理模式。但是作为有相应症状的患者，应明确呼吸困难原因，获得最佳治疗方案。

本文首发于宿迁一院呼吸科代海云

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