OHCA后无ST段抬高，无须进行紧急CAG

6月8日，JAMA Cardiology在线发表了EMERGE试验的最新结果，研究发现对于心电图上没有ST段抬高的院外心脏骤停（OHCA）患者，在180天生存率和极小的神经系统后遗症方面，紧急冠状动脉造影（CAG）策略并不优于延迟CAG策略。

研究纳入法国22个中心的279 例患者，其中紧急CAG组有141例，延迟CAG组有138例。主要终点为180天生存率和脑功能表现分级（CPC）评分≤2级。结果显示，在CPC评分≤2级的患者中，紧急CAG组的180天生存率为34.1％，延迟CAG组为30.7％。在180天的总生存率两组之间没有统计学差异。因此，该研究认为，OHCA后无ST段抬高的患者无须进行紧急冠状动脉造影。

sRV患者5年MAREs风险＞10％，建议植入ICD

6月8日，European Heart Journal发表一项研究，分析系统性右心室（sRV）患者主要不良室性心律失常及相关事件（MAREs）的发生率，并开发预测系统性右心室成人MAREs的分层工具。

研究将MAREs定义为心脏猝死、持续室性心动过速和植入ICD。结果发现，MAREs年发生率为6.3例/1000人。多变量分析后，年龄、心衰史、晕厥、QRS波宽度、严重右室功能障碍和中度及以上左心室流出道梗阻均被保留在最终预测模型中。运用该预测模型评估MAREs风险发现，对5年风险＞10％的患者，每植入5个ICD，就可能使一名患者免于MAREs。

发现原发性高血压治疗新靶点

6月6日，南京医科大学第一附属医院孔祥清、孙伟教授团队在Nature Communications杂志发表一项研究，发现去除自发性高血压大鼠（SHR）双侧的肾周脂肪组织（PRAT）或化学阻断PRAT传入神经，可引起该类大鼠的血压长期降低；同样的干预方式对于正常对照大鼠的血压无不良影响。该研究首次证明了PRAT作为病理性高血压控制的一个位点，为治疗原发性高血压提供了新的治疗靶点。

糖尿病患者发生瓣膜病变风险更高

6月9日，Circulation发表研究，即使是心血管病危险因素控制良好的糖尿病患者，仍然显示出较高的瓣膜狭窄风险。该研究纳入71万余名糖尿病患者，与一般人群中随机选择的273万余人进行对照。

结果显示，在2型糖尿病患者中，收缩压、BMI和肾功能与瓣膜病变发病率增加相关。2型糖尿病患者相比对照组，主动脉瓣狭窄风险比为1.34，主动脉瓣反流风险比为0.67，二尖瓣狭窄风险比为1.95，二尖瓣反流风险比为0.82。研究认为，1型和2型糖尿病患者，均比一般人群有更高的瓣膜病变风险，但是2型糖尿病患者发生瓣膜反流风险较低。

替换策略可节约CT扫描中造影剂的使用

6月9日，JAMA发表的一篇文章比较了血管内碘造影剂在短缺时期进行CT扫描的几种节约策略。研究观察分析了5种在CT成像过程中可以节约造影剂的替代策略：模型A，基于体重依赖的剂量给药；模型B，减少造影剂剂量同时降低管电压；模型C，在对诊断准确性无严重影响的前提下使用非增强CT替代增强CT；以及模型A与C的组合（模型D）和模型A、B、C的组合（模型E）。

研究通过观察2015年至2021年间104万次CT检查样本中每次使用碘造影剂的情况，估测模型A可减少12％的碘造影剂使用量，模型B可减少25％的使用量，模型C可减少78％的使用量。联合以上3种策略，预计可减少83％的碘造影剂使用量。

戒烟后心衰风险仍然存在

6月14日，JACC发表研究，量化吸烟和戒烟与HFpEF和HFrEF发生率的关系。研究纳入ARIC（美国社区动脉粥样硬化风险）研究中9,345名61～81岁患者，中位随访13年，发现共有1,215人发生心衰。

与从不吸烟者相比，当前吸烟者的心衰风险增加2.36倍，HFpEF和HFrEF风险类似，每年吸烟包数和心衰之间存在剂量反应关系。尽管戒烟能显著降低心衰风险，更长的戒烟时间与较低的心衰风险相关，但戒烟后因之前吸烟导致的额外心衰风险仍可持续数十年。