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在城乡基层地区，冠心病、脑卒中、糖尿病等常见病严重威胁居民的生命健康，其高发病率、高致残率和高死亡率给患者及其家庭带来了沉重的经济和精神负担。然而，由于医疗资源相对不足、居民健康意识有待提升等原因，城乡基层常见病的防治工作面临诸多挑战。近年来，我国大力推进城乡常见病防治工作，强调以基层为重点，实施全周期、一体化管理。在此过程中，中医药凭借其独特的医学理念和治疗手段，在城乡常见病的预防和治疗中发挥了重要作用。
为深入挖掘中医药在城乡常见病防治中的潜力，助力广大基层医生提升诊疗水平，中国医学论坛报特举办城乡常见病防治访谈活动。在第十五期中，各位医务工作者围绕心血管疾病展开了深入分享，现整理精粹如下。
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中医药在急性心血管事件救治中的中西医协同应用
山西省长治市潞城区医疗集团赵娟主任指出，中医药在心血管疾病救治中已从辅助角色发展为中西协同治疗模式，价值体现在中西医协同增效、多靶点干预病理全链条、循证医学指南推荐及基层实践优势等方面。通心络胶囊在基层急性心梗患者介入围手术期和术后长期管理中意义重大，研究表明其在标准治疗基础上加用复合剂量可降低30天内主要不良心血管事件风险，可能通过改善微血管内皮功能等机制减少再灌注损伤和无复流现象，术前顿服、术后维持剂量可优化管理流程；持续治疗一年可降低心血管死亡和再梗风险，相关研究为中西医结合提供循证支持。
山西省阳城县人民医院白云锋主任介绍，胸痛中心建设实现了高危胸痛患者标准化救治流程，急性心肌梗死救治从先溶栓后转诊发展为县级医院直接PCI救治。中医药在心血管急救中作用重要，如参松养心胶囊等可缓解急性心肌梗死后心律失常，通心络胶囊对ST段抬高型心肌梗死患者有良好效果，可改善胸闷胸痛、降低PCI术中慢血流无复流风险。
山西省高平市人民医院王海龙主任表示，多中心研究显示，通心络胶囊可优化心肌梗死围手术期治疗，降低无复流发生率，治疗方案便于基层医生与患者应用，安全性良好。且术后长期应用可降低远期心血管事件风险，其机制与改善微循环和抗动脉粥样硬化有关，在PCI术后管理等方面作用显著。无法开展PCI的基层医院，通心络联合溶栓治疗可改善患者预后。对于心律失常，参松养心胶囊获《2020年室性心律失常中国共识》推荐，其在多种心律失常治疗中安全性优势明显，尤其是对慢性心律失常治疗效果突出。
胸痛中心建设与中医药在心血管疾病中的实践整合
山西省高平市人民医院王海龙主任提到，通过基层胸痛中心建设，群众对急性心肌梗死治疗认知提升，优化了急性心肌梗死患者血管开通救治时间。中医药与西医急救结合效果更好，通心络胶囊在临床实践中对急诊PCI可能出现的心肌无复流或慢血流现象有改善作用，对心肌有保护作用，安全性好，为基层提供可靠用药支持。
山西省壶关县人民医院赵建书主任表示，积极推动胸痛中心建设意义重大，可优化流程、实现快速诊断、提高救治成功率等，可从组织管理、教育培训、物资设备配备、宣传等方面开展工作。中医中药在心血管救治中可改善症状、稳定病情、保护心肌、协同增效，通心络胶囊组方合理，在冠心病、心绞痛、急性心肌梗死及介入治疗等方面疗效显著，参松养心胶囊则是治疗心律失常的有效中成药，对多种心律失常均有一定疗效，安全性较好。
慢性心力衰竭的中西医结合治疗实践与基层挑战应对
山西省陵川县人民医院石霞霞主任指出，慢性心力衰竭患病率逐年升高，但基层治疗面临症状不典型易误诊、检查设备受限、治疗药物单一、患者依从性差等难点。芪苈强心胶囊联合标准化治疗的QUEST研究显示，可显著降低心血管死亡及心衰恶化再住院风险，安全性良好，体现了中医药整体观念和辨证论治的特色优势，对基层慢性心衰治疗在诊断治疗、知识扩展提升等方面具有重要意义，为基层提供了新的治疗组合，助力患者康复与管理。
山西省垣曲县人民医院王磊主任介绍，QUEST研究对基层治疗意义重大，可填补领域空白、减轻患者经济负担、提高治疗依从性，极大地推动了中西医结合的应用与发展。结合《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》推荐，体现了其在不同类型心衰患者中应用效果显著，在基层因其疗效明确、安全性高，适合广泛推广应用。
小结
在心血管疾病防治中，中西医结合模式展现出重要价值。通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊等中药在不同阶段发挥了多靶点干预、协同增效作用，与西医治疗形成互补。基层作为心血管疾病防治的前沿阵地，面临资源有限、依从性欠佳等挑战，而中医药凭借可及性高、安全性好、成本效益佳等优势，为基层患者提供了更多治疗保障，有助于构建覆盖心血管全程防治体系，推动实现健康中国的战略目标。
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