脑胶质瘤作为中枢神经系统最为常见的原发性肿瘤，是一类异质性很强的疾病，具有个体化特征，给临床治疗带来了极大挑战。患者在接受以手术、放疗和化疗为主的标准治疗模式治疗后结局差异较大，部分患者短期内复发。因此，对胶质瘤患者实施个体化精准诊疗尤为迫切。近年来，多学科诊疗（MDT）已经被证实是提高医疗质量的有效策略,在脑胶质瘤治疗中的应用日益广泛。MDT是一种以患者为中心的多学科协作诊疗模式，旨在为患者提供个性化、综合化的治疗方案。大量研究表明，MDT能显著提升患者的治疗效果与生存质量。

脑胶质瘤的复杂性决定了单一学科难以提供全面、精准的治疗方案。《中国胶质瘤多学科团队管理专家共识（第2版）》指出，MDT模式整合了神经外科、放疗科、化疗科、影像科、病理科等多学科的专业知识和技能，为患者制定个体化、规范化的综合治疗方案。通过MDT，各学科专家能够从不同角度对患者病情进行全面评估，避免了单一学科的局限性，显著提高了医疗团队成员沟通及医疗活动效率；降低医疗风险、减少医患纠纷；有助于开展跨学科临床试验和探索性治疗。

图1：胶质瘤MDT管理模式

MDT团队的组成与运作机制

MDT团队的运作机制注重规范化和标准化。《神经肿瘤学多学科团队会议的单机构前瞻性评估》指出，在MDT会议前，各学科专家会提前了解患者的病情资料，进行初步评估。在MDT会议中，专家们会针对患者的具体情况展开深入讨论，综合各学科意见制定治疗方案。此外，MDT团队还会对患者进行定期随访，根据病情变化及时调整治疗方案，确保患者始终能得到最佳的治疗。

胶质母细胞瘤由于没有根治性治疗方法，其管理旨在减缓疾病进展，缓解症状和提高生活质量。MDT模式能够显著改善脑胶质瘤患者的预后。接受MDT治疗的脑胶质瘤患者，其生存期明显延长，生活质量也得到了显著提高。MDT模式不仅能为患者提供更有效的治疗方案，还能在治疗过程中更好地关注患者的心理状态和生活需求，给予患者全方位的支持，这种多学科协作的治疗模式，使患者在治疗过程中感受到更多的关怀和支持，有利于提高患者对诊疗方案的依从性、延长总生存期、改善患者预后。

一般情况

女，30岁。无糖尿病、高血压等病史。

MDT模式前

手术治疗：2019/12/25荧光钠辅助下右侧额叶胶质瘤显微切除术+电生理监护

术后病理：

• 整合诊断：儿童型弥漫性高级别胶质瘤-弥漫性半球胶质瘤，H3 G34突变型

• 组织病理学形态：胶质母细胞瘤

• CNS WHO分级：4级

• 分子信息：1.IDH1/2未见突变；2.EGFR扩增/7+：未见；3.PTEN缺失/10-：未见；4.TERT启动子突变：未见突变；5.MGMT启动子甲基化：阴性；6.H3F3A基因突变（Sanger测序法）：NM_002107.4(H3F3A): c.103G>T p.(Gly35Trp)，为G34W突变；HIST1H3B/C基因为野生型

辅助治疗：2020年2月1日开始行TMZ同步放化疗；

治疗效果2020.3.上旬患者主诉左侧肢体乏力加重2020.3.13复查示强化灶增大、增多。

MDT模式后

MDT讨论后调整方案

后续随访MR

结局：2024年11月患者死亡。患者首次复发后的OS期＞44个月，自新诊断起的总生存＞59个月。经过MDT团队的共同努力，该患者的病情得到了有效控制，生存期显著延长，生活质量也得到了明显提高。

尽管MDT模式在脑胶质瘤诊疗中取得了显著成效，但在实际应用中仍面临一些挑战。如各学科之间的沟通协作不够顺畅，可能导致治疗方案的制定和实施出现延误。部分医疗机构的MDT团队缺乏规范化的管理和质量控制，影响了MDT 模式的效果。为应对这些挑战，需要加强各学科之间的沟通与协作，建立规范化的MDT管理制度和质量控制体系。通过定期组织MDT培训和学术交流活动，提高各学科专家的协作意识和专业水平。同时，利用信息化技术，实现患者信息的共享和快速传递，提高MDT团队的工作效率。

MDT模式在脑胶质瘤诊疗中具有不可替代的重要作用，通过多学科的紧密协作，能够为患者提供更精准、更有效的治疗方案，显著改善患者的预后。未来，随着医学技术的不断发展和MDT模式的进一步完善，相信MDT将在脑胶质瘤诊疗中发挥更大的作用，为更多患者带来生存的希望。同时，我们也期待更多的研究能够深入探讨MDT模式在脑胶质瘤诊疗中的应用，不断优化MDT团队的组成和运作机制，提高MDT 模式的治疗效果，为脑胶质瘤患者的健康保驾护航。

1.以下哪个学科不是脑胶质瘤MDT团队的核心成员？

A.神经外科

B.心内科

C.放疗科

D.病理科

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问题1：正确答案为B

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作者简介

何维

中山大学肿瘤防治中心

神经肿瘤学研究生

师从神经肿瘤化疗组郭琤琤教授

主攻方向：神经肿瘤新型药物筛选治疗、肿瘤基因组学、核磁影像组学、临床大型数据库挖掘和分析、生物信息学

解浩群

中山大学肿瘤防治中心

神经肿瘤学研究生

师从神经肿瘤化疗组杨群英教授

主攻方向：神经肿瘤新型药物筛选治疗、肿瘤基因组学、核磁影像组学、临床大型数据库挖掘和分析、生物信息学

杨群英 教授

中山大学肿瘤防治中心

神经外科/神经肿瘤科 

主任医师、神经肿瘤化疗主诊教授、医学博士、硕士生导师  

M.D. Anderson癌症中心、香港中文大学访问学者

第九届“羊城好医师”，第十批中组部优秀援疆干部人才

中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委

中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员

中国医学同行评议神经肿瘤学委员会委员

中国神经科学学会神经肿瘤分会委员

广东省基层医药学会脑胶质瘤多学科诊疗专委会主任委员

广东省抗癌协会神经肿瘤专委会常委/儿童脑瘤学组副组长

广东省精准医学应用学会儿童肿瘤分会常委

广东省医疗行业协会神经外科管理分会常委

《医学参考报》神经肿瘤专刊常务编委

专业特长：脑胶质瘤、脑生殖细胞肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、脑转移瘤、松果体母细胞瘤、原发脑淋巴瘤、中枢罕见恶性肿瘤等的化疗和靶向免疫药物治疗。

学术成果：主持/参与30余项神经肿瘤药物临床试验，主持包括国家自然科学基金在内等科研项目5项。主编《神经系统肿瘤化疗手册》，副主编《脑胶质瘤科普教育手册》。第一/通讯发表SCI及核心期刊论文30余篇，执笔/参编神经肿瘤共识/指南8项。

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