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如何判断早期食管癌的浸润深度?目前常用的IPCL分型有哪些?

2024-10-28作者:论坛报小塔资讯
非原创



什么是IPCL、SECN 及BV?


通过NBI下放大胃镜(ME-NBI)或通过BLI下放大胃镜(ME-BLI)观察正常食管的黏膜表面,可以看见三种形态大小不同的血管(图1),分别为上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)、上皮下毛细血管网(SECN)和分支血管(BV)


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图1 食管黏膜层血管


IPCL指的是食管血管网的末梢伸入上皮层内形成乳头状,通过对IPCL的观察可初步判断食管肿瘤的范围和深度(图2):SECN是存在于固有层浅层紧靠上皮基底膜的小血管,呈水平网格状分布;BV是由黏膜下层的静脉分支血管,呈树枝状分布在黏膜固有层深层。


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IPCL(黄色箭头)  

SECN(黑色箭头)

BV(红色箭头)

图2 IPCL在BLI下表现



如何判断早期食管癌的浸润深度?
目前常用的IPCL分型有哪些?


目前主要是通过IPCL的分型来判断早期食管癌的深度及内镜手术适应证,常用的分型为日本食管学会的AB分型和井上分型。AVA(无血管区))是指B型血管围绕的无血管区或血管杂乱的区域。根据范围大小可分为三个等级,0.5 mm以下者称为AVA-small,0.5~3 mm者为AVA-middle,3 mm 以上者称为AVA-large。


AVA-small的浸润深度为食管黏膜上皮(EP)至黏膜固有层(LPM), AVA-middle的浸润深度为黏膜肌层(MM)至黏膜下层(SM)1,AVA-large的浸润深度为SM2。仅由B1亚型血管构成的AVA无论大小,其浸润深度均相当于EP至LPM。

 

(1)AB分型(日本食管学会)表1、图3。


表1 AB分型(日本食管学会)

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(a)A型(b)B1型(c) B2型(d) AVA-small

图3  日本食管学会的AB分型


(2)井上分型表2、图4。


表2  井上分型

图4  井上分型


作者:王雯等 

内容节选自《消化内镜入门及规范操作》

来源:EndoNews内镜新知


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