壹生资讯-T2DM患者血糖在严格范围内时间与DR之间的关系

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T2DM患者血糖在严格范围内时间与DR之间的关系 | 内分泌临床研究展播

2025-03-24作者：论坛报苌田田资讯

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成果名称：2型糖尿病患者血糖在严格范围内时间与视网膜病变之间的关系

发表期刊：《糖尿病、肥胖与代谢》[Diabetes Obesity& Metabolism，IF（2023）：5.4]

通讯作者：周健

第一作者：王亚昕、陆静毅

主要作者单位：上海交通大学医学院附属第六人民医院

推荐理由

该研究利用持续葡萄糖监测（CGM）技术计算TITR，证实T2DM患者TITR水平降低与其视网膜病变发病风险增加显著相关。同时，当血糖在目标范围内时间（TIR）水平达到70%以上时，TITR数值仍与视网膜病变风险显著相关，而此时TIR本身与结局间关联则无统计学显著性。该结果为TITR与T2DM慢性并发症的关联提供了循证证据，并提示在TIR已达标的T2DM患者中，TITR可能较TIR具有更高的预后预测价值。

研究解读

近年来，CGM技术的应用引入了诸如TIR等新指标，大大丰富了血糖管理评价体系。随着相关循证证据的不断涌现，TIR逐渐成为继糖化血红蛋白之后又一重要血糖评价指标。然而，随着新型降糖药物和自动胰岛素输注系统等新技术疗法的兴起，越来越多的患者能够实现更好的血糖控制。故临床上亟须一个更为严格的血糖评价指标以适应日益提升的血糖控制需求。

在上述背景下，2023年CGM国际共识首次推荐TITR作为血糖评价新指标。相较于TIR（定义为血糖在3.9～10.0 mmol/L范围内的时间或百分比），TITR定义中的血糖目标范围更为严格，为3.9～7.8 mmol/L。随后，TITR引起了学界广泛讨论，并成为研究热点，然而目前国内外尚缺乏TITR与2型糖尿病远期结局间关联的循证证据。

为此，本研究共纳入2518例在上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科就诊，基线时无视网膜病变的T2DM患者。经平均5.43年的随访[中位数随访时间间隔为1.53 （1.08，2.96）]年，共计646例患者出现视网膜病变。

Cox回归校正混杂因素后发现，TITR水平降低与视网膜病变发病风险增加显著相关；TITR水平绝对值每降低10%，视网膜病变发病风险增加9%（HR＝1.09, 95% CI 1.06～1.13）。此外，根据TIR不同控制切点进行亚组分析，见到在TIR＞70%、TIR＞80%和TIR＞90%亚组，TITR仍与视网膜病变风险显著相关，而TIR则与视网膜病变风险无关。

专家点评

本研究为TITR与T2DM视网膜病变间的关联提供了循证证据。此外，既往有研究纳入20000例真实世界CGM使用者的数据，从数学角度证实当血糖接近或处于正常范围时，相较于TIR，TITR对于血糖的变化更敏感。而本研究从流行病学角度证实，当血糖控制已达标（TIR＞70%）时，TITR较TIR能更好地预测慢性并发症风险。因此，临床实践中，TIR和TITR应互补联用。未来，尚需在不同类型糖尿病人群或其他结局中，进一步探究TITR的临床价值。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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