壹生资讯-2025年10期 | CA280型细胞因子吸附柱治疗慢加急性肝衰竭的效果及安全性探讨

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2025年10期 | CA280型细胞因子吸附柱治疗慢加急性肝衰竭的效果及安全性探讨

2026-02-26作者：临床肝胆病杂志资讯

非原创

目的

探讨新型炎症因子吸附柱CA280联合低剂量血浆置换（LPE）治疗在慢加急性肝衰竭（ACLF）患者中的应用效果。

方法

采用前瞻性队列研究设计，纳入2023年6月—2025年1月南昌市第九医院收治的93例ACLF患者，随机分为DPMAS+LPE组（n=50）和CA280+LPE组（n=43）。两组均在内科综合治疗基础上分别接受DPMAS+LPE或CA280+LPE治疗。记录两组患者术前（基线）、术中（DPMAS或CA280）及术后（序贯LPE后）的血常规、肝功能指标、肾功能指标、电解质指标、凝血功能指标、细胞因子水平、不良事件及28 d预后情况。正态分布的计量资料组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；非正态分布的计量资料组内治疗前后比较采用Wilcoxon符号秩检验，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher精确检验。相关性分析采用Spearman检验。

结果

CA280治疗后，ACLF患者的细胞因子如IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及IFN-γ水平，肝功能指标ALT、AST、ALP、TBil、DBil、Alb及谷胱甘肽还原酶（GR），肾功能指标尿素氮均较治疗前显著降低（P值均<0.05）；凝血功能指标中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和国际标准化比值（INR）较治疗前升高，凝血酶原活动度（PTA）和纤维蛋白原（FIB）降低，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。CA280+LPE治疗相较于DPMAS+LPE对患者血清细胞因子IL-8（Z=-2.63，P=0.009）、IL-10（Z=-3.94，P<0.001）及TNF-α（Z=-1.53，P=0.023）的改善表现更优，两种人工肝支持系统治疗方案的肝功能改善效果（ALT、AST、GGT、GR、TBil、DBil）相似（P值均>0.05），但CA280+LPE对Alb（Z=-2.08，P=0.037）的消耗更为显著。CA280+LPE降低尿酸更为显著（Z=-2.97，P=0.003）。相较于DPMAS+LPE，CA280+LPE治疗后INR降低（Z=-4.01，P<0.001），APTT较前延长（Z=-2.53，P=0.011），PTA（Z=-6.28，P<0.001）及FIB（Z=-3.93，P<0.001）较治疗前升高更为显著。两组治疗过程中不良反应发生率和出院好转率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。Spearman相关性分析显示，IL-6与WBC（r=0.22，P=0.042）、TBil（r=0.29，P=0.005）、FIB（r=-0.33，P=0.003）之间存在显著相关性；IL-8与APTT（r=0.37，P<0.001）、INR（r=0.25，P=0.013）呈正相关；TNF-α与WBC（r=0.40，P<0.001）和TBil（r=0.34，P<0.001）之间存在显著相关关系。

结论

相较于DPMAS，CA280联合LPE可有效清除ACLF患者促炎细胞因子并改善肝功能，但对Alb及凝血功能存在一定影响。该方案为ACLF个体化治疗提供了新的选择，可改善患者短期预后，但其长期疗效需进一步验证。

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