1.病史告知：在进行胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜检查之前，患者需要毫无保留地将自己的健康状况详细告知医生。这包括但不限于是否存在腹膜炎、心脏病、糖尿病等慢性疾病，如有药物过敏、怀孕、哺乳、血液系统疾病，或经期患者，请在检查前告知医生。

2.特殊检查：对于老年人或有心脏疾病史的患者，可能需要进行心电图等额外检查。这些额外的检查项目是为了进一步评估患者的心脏功能，以确保在检查过程中，患者的安全能够得到充分的保障。

1.降糖药：检查当天暂停服用降糖药，直至检查完毕。这是因为降糖药可能会影响血糖水平，在检查过程中，如果出现低血糖症状，可能会对检查结果和患者的安全产生影响。

2.高血压药、甲状腺疾病治疗药：这些药物可在检查当天早上饮少量清水送服。这些药物对于维持患者的血压和甲状腺功能至关重要，但在检查过程中，需要注意药物对胃肠道的刺激作用。

3.抗凝药物：如阿司匹林、华法林，需在检查前一周停用，并咨询医生确认。抗凝药物会增加出血的风险，在胃肠镜检查过程中，如果出现出血情况，可能会对检查结果和患者的安全产生严重影响。

4.司美格鲁肽：若患者正在使用司美格鲁肽，请至少停用一周。

1.胃镜：检查前8小时禁食，4小时禁水。

2.肠镜、小肠镜、胶囊内镜：检查前1~2天，保持低纤维饮食，可进食流质、半流质饮食物（如豆制品、白米粥、面条、香蕉、冬瓜、马铃薯等）；避免进食坚硬、富含纤维、不易消化的食物（如坚果、粗粮、蔬菜、水果、海带、鸡肉、猪肉等）；肠镜、小肠镜检查前需禁食 6~8 小时，禁水时间大于4小时；胶囊内镜可少量饮水。

3.肠腔狭窄或不完全性肠梗阻患者：肠道准备的要求更为严格，可以饮用肠内营养制剂，并应根据医生的指导适当延长禁食禁水时间。

4.便秘患者：提前限制饮食（少渣或无渣饮食），建议在肠道准备前三天服用缓泻剂（如杜秘克等），并多饮水，以提高肠道清洁度。

1.泻药使用：肠镜、小肠镜、胶囊内镜均需肠道准备。在医生的指导下，服用泻药如复方聚乙二醇电解质散溶液，以清空肠道。检查时间不同，服用泻药的时间也不一样：

(1)上午检查者，前一晚9 a.m.服用：复方聚乙二醇电解质散2包+温开水2000ml；当日3 a.m.服用：复方聚乙二醇电解质散1包+温开水1000ml+柏西乳剂1瓶；

(2)下午检查者，当日6 a.m.服用：复方聚乙二醇电解质散2包+温开水2000ml；当日8 a.m.服用：复方聚乙二醇电解质散1包+温开水1000ml+柏西乳剂1瓶；

(3)服用泻药要求：1000ml复方聚乙二醇电解质散溶液1小时喝完（避免过快或过慢，15分钟喝250ml）， 期间配以平地走动+顺时针按摩腹部。 

2.电解质水饮用：按照医生的建议，按比例用泻药稀释并饮用电解质水，可以改善泻药口感，提高对泻药的耐受性，并补充水分和电解质，保持体内的平衡状态。

3.肠道清洁标准：理想的肠道准备结果是排出无色或淡黄色透明样便，无粪渣，以有利于检查的顺利进行。如果在肠道准备过程中，发现排出物不符合这一标准，应及时告知医生，以便采取进一步的措施。

4.肠道清洁补救措施：在医生的指导下，增加泻药剂量；或使用其他辅助清肠方式，如多饮水、灌肠等；或推迟检查，延长肠道准备时间。

1.麻醉评估：如需麻醉，需提前进行麻醉评估，并安排家属陪同。检查当天请勿驾车，以免在麻醉后影响驾驶安全。不要涂抹指甲油，保留右手食指原指甲以便监测血氧。

2.低血糖预防：糖尿病患者需随身携带无色透明糖块，若出现心慌、头晕、出冷汗等低血糖症状，及时告知医护人员，需要及时采取措施进行处理。

3.其他准备：取下金属饰品、假牙等物品，贴身穿着病人服。

1. 饮食恢复：

 - 胃镜检查后1-2小时可进食，建议从流质或软食开始。

 - 肠镜检查后若无不适，可逐渐恢复正常饮食。

 - 胶囊内镜检查结束后2小时可饮水，4小时后可进食清淡食物，逐步恢复正常饮食。

 - 小肠镜检查后2小时内禁食禁水，2小时后可少量饮水，逐步恢复清淡饮食。

 - 避免高温、辛辣、刺激性食物，1~2天后恢复正常饮食。

2. 休息与观察：

 - 检查后需休息，避免剧烈活动。

 - 肠镜、小肠镜检查后可能有腹胀，通常可自行缓解。

 - 若出现剧烈腹痛、呕血、黑便等异常，应立即就医。

 - 胶囊内镜一般可以持续工作约8小时，服下胶囊后做一些爬楼、蹦跳、仰卧起坐等运动帮助胶囊尽快到达小肠，并按要求佩戴记录设备，避免靠近强磁场。

3. 药物恢复：

 - 按医生指导恢复常规用药，尤其是抗凝药和降糖药。

4. 其他注意事项：

 - 若使用镇静、麻醉剂，24小时内避免驾驶或操作机械。

 - 胶囊内镜检查后，胶囊通常会在1~3天内随粪便排出，若3天后未排出或出现腹痛、呕吐等症状，需及时就医；记录设备需按规定时间归还。

参考文献:

撰稿：郭思瑾 黄贤丽

初审：林斯楠

复审：肖英莲

审定发布：曾志荣

来源：中山医院消化内科

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