壹生资讯-ACP发布最新指南 | 原发性骨质疏松症临床管理，需要注意这 7 个问题

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2023-01-19作者：论坛报苌田田资讯

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近期美国医师学会（ACP）在《内科学年鉴》发表关于原发性骨质疏松症药物治疗以及成年人骨折预防的最新指南（点击查看：原发性骨质疏松症诊疗推荐意见更新汇总）。

新版指南强调，在原发性骨质疏松症诊疗中，需要注意以下问题：

临床医生应鼓励成年人骨质疏松症患者坚持治疗，并采取健康的生活方式，如积极锻炼，以及进行关于预防跌倒的相关咨询和评估等。

所有低骨量或骨质疏松症成年人患者，应摄入足量的钙和维生素D，以预防骨折。

临床医生应基于骨密度、骨折史、对既往骨质疏松症治疗的应答以及骨折的多种危险因素的个体化评估结果，评估骨折的基线风险。

目前的证据表明，将双膦酸盐类药物治疗的持续时间延长至3年至5年以上可降低新发椎体骨折的风险，但不会降低其他骨折风险。不过，长期不良反应的风险增加。因此，临床医生应考虑在5年后停止双膦酸盐类药物治疗，除非患者有继续治疗的强烈意愿。

应根据骨折的基线风险、药物类型及其在骨骼中的半衰期、利与弊（因停药导致骨折的风险较高），决定是否停止双膦酸盐类药物治疗或改变该药的用药持续时间。

由于存在疾病复发和多发椎体骨折风险，最初使用合成代谢药物治疗的女性应在停药后使用抗吸收剂以保持疗效。

患有骨质疏松症的老年人（例如，年龄大于65岁的老年人）可能因多药或药物相互作用而增加跌倒和其他不良事件的风险。个体化治疗选择应考虑到治疗骨质疏松症的药物的禁忌证和注意事项，以及重新评估与跌倒和骨折风险较高相关的其他药物。

来源：医学新视点

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