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扶正祛邪方联合治疗肺腺癌的临床研究

2024-12-05作者：赵梦雅资讯

王雷-上海市肺科医院 撰稿

摘要

本综述聚焦扶正祛邪方联合治疗肺腺癌的临床研究，通过梳理近年来相关文献，阐述扶正祛邪理论在肺腺癌治疗中的应用基础，分析扶正祛邪方联合手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗的临床疗效，探讨其作用机制与优势，并对当前研究存在的问题及未来发展方向进行总结与展望，旨在为肺腺癌的中西医结合治疗提供理论依据与实践参考。

关键词

扶正祛邪方；肺腺癌；临床研究；中西医结合；联合治疗

一、引言

肺腺癌是肺癌中最常见的病理类型，约占肺癌的 50%  ，近年来其发病率和死亡率呈持续上升趋势。尽管现代医学在肺腺癌的治疗方面取得了显著进展，如手术技术的不断改进、化疗药物的更新换代、靶向治疗和免疫治疗的广泛应用等，但肺腺癌患者的总体预后仍不理想，5 年生存率较低。中西医结合治疗为肺腺癌的治疗提供了新的思路和方法，其中，扶正祛邪理论作为中医肿瘤治疗的核心理论之一，在肺腺癌的临床治疗中发挥着重要作用。扶正祛邪方通过调节机体的免疫功能、抑制肿瘤细胞的生长和转移、减轻放化疗等治疗手段的不良反应，与现代医学治疗方法联合应用，可提高肺腺癌的治疗效果，改善患者的生活质量 。本文对扶正祛邪方联合治疗肺腺癌的临床研究进行综述，以期为肺腺癌的中西医结合治疗提供参考。

二、扶正祛邪理论在肺腺癌治疗中的应用基础

（一）扶正祛邪理论内涵

扶正祛邪理论是中医治疗疾病的基本原则之一，贯穿于中医临床治疗的全过程。“扶正” 即扶助正气，增强机体的抗病能力，提高机体的免疫功能，调整人体的阴阳平衡；“祛邪” 则是祛除病邪，抑制或消除致病因素对机体的损害 。在肿瘤的发生发展过程中，正气亏虚是肿瘤发生的内在基础，邪气侵袭是肿瘤发生的重要条件，正邪斗争贯穿于肿瘤发生、发展、转归的始终 。因此，在肺腺癌的治疗中，运用扶正祛邪理论，根据患者的具体病情和体质，合理运用扶正与祛邪的方法，可达到扶正以抗邪、祛邪以安正的目的，从而提高治疗效果。

（二）肺腺癌的中医病因病机

中医认为，肺腺癌的发生与正气亏虚、邪毒侵袭密切相关。肺为娇脏，主气司呼吸，外合皮毛，易受外邪侵袭。若人体正气虚弱，肺气不足，卫外不固，六淫之邪乘虚而入，客于肺脏，肺气宣降失常，气机阻滞，津液代谢失调，聚湿生痰，痰瘀互结，日久形成癌瘤 。此外，情志失调、饮食不节、劳倦过度等因素也可导致脏腑功能失调，正气亏虚，进而诱发肺腺癌。因此，肺腺癌的基本病机为本虚标实，本虚以肺、脾、肾三脏气虚为主，标实以痰、瘀、毒等邪气壅盛为特征 。

三、扶正祛邪方联合治疗肺腺癌的临床研究

（一）联合手术治疗

手术是早期肺腺癌的主要治疗方法，可直接切除肿瘤病灶，提高患者的生存率。然而，手术创伤较大，可导致患者正气亏虚，术后易出现乏力、气短、自汗等气血不足症状，且存在肿瘤复发和转移的风险。扶正祛邪方联合手术治疗，可在术前扶助正气，增强患者的手术耐受性；术后通过扶正祛邪，促进患者身体恢复，提高机体的免疫功能，减少肿瘤复发和转移 。相关临床研究表明，术前给予肺腺癌患者扶正祛邪中药，可改善患者的营养状况和免疫功能，降低手术并发症的发生率；术后继续服用中药，可调节机体的免疫功能，抑制肿瘤细胞的增殖和转移，延长患者的生存期 。

（二）联合化疗治疗

化疗是中晚期肺腺癌的重要治疗手段之一，可通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导肿瘤细胞凋亡，达到控制肿瘤生长和扩散的目的。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，导致患者出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，严重影响患者的生活质量和治疗依从性 。扶正祛邪方联合化疗治疗，可减轻化疗的不良反应，增强化疗的疗效。研究发现，扶正祛邪中药可通过调节机体的免疫功能，减轻化疗药物对骨髓的抑制作用，提高白细胞、血小板等血细胞的数量；还可通过改善胃肠道功能，减轻恶心、呕吐等胃肠道反应 。此外，扶正祛邪中药与化疗药物联合应用，可协同抑制肿瘤细胞的生长和转移，提高患者的生存率 。

（三）联合放疗治疗

放疗也是肺腺癌的常用治疗方法之一，可通过放射线照射肿瘤病灶，杀死肿瘤细胞。但放疗同样会对正常组织和器官造成损伤，引起放射性肺炎、放射性食管炎等不良反应 。扶正祛邪方联合放疗治疗，可减轻放疗的不良反应，保护正常组织和器官，提高放疗的耐受性和疗效 。临床研究显示，在放疗期间给予肺腺癌患者扶正祛邪中药，可降低放射性肺炎、放射性食管炎等不良反应的发生率，改善患者的症状和生活质量；同时，还可增强放疗对肿瘤细胞的杀伤作用，提高局部控制率和生存率 。

（四）联合靶向治疗

靶向治疗是近年来肺腺癌治疗的重大突破，通过针对肿瘤细胞的特定靶点进行精准治疗，具有疗效显著、不良反应相对较轻等优点 。然而，靶向治疗也存在耐药性问题，随着治疗时间的延长，部分患者会出现耐药，导致病情进展 。扶正祛邪方联合靶向治疗，可延缓耐药的发生，提高靶向治疗的疗效。研究表明，扶正祛邪中药可通过调节肿瘤细胞的信号通路，抑制肿瘤细胞的耐药机制，增强肿瘤细胞对靶向药物的敏感性；还可通过调节机体的免疫功能，提高患者的生活质量，延长生存期 。

（五）联合免疫治疗

免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，为肺腺癌的治疗带来了新的希望 。但免疫治疗也存在一些不良反应，如免疫相关不良反应，包括肺炎、肝炎、内分泌失调等 。扶正祛邪方联合免疫治疗，可减轻免疫相关不良反应，增强免疫治疗的疗效。临床研究发现，扶正祛邪中药可通过调节机体的免疫平衡，减轻免疫治疗引起的免疫相关不良反应；同时，还可协同免疫治疗激活机体的免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用，提高治疗效果 。

四、扶正祛邪方联合治疗肺腺癌的作用机制

（一）调节免疫功能

扶正祛邪方中的扶正药物，如黄芪、党参、白术等，可通过调节机体的免疫细胞和细胞因子，增强机体的免疫功能 。研究表明，这些药物可促进淋巴细胞的增殖和分化，提高自然杀伤细胞（NK 细胞）、细胞毒性 T 淋巴细胞（CTL）等免疫细胞的活性，增强机体对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤能力 。同时，扶正祛邪方还可调节细胞因子的分泌，如白细胞介素 - 2（IL-2）、干扰素 -γ（IFN-γ）等，增强机体的免疫应答 。祛邪药物，如白花蛇舌草、半枝莲、莪术等，可通过抑制肿瘤细胞分泌免疫抑制因子，解除肿瘤对机体免疫系统的抑制，恢复机体的免疫功能 。

（二）抑制肿瘤细胞生长和转移

扶正祛邪方中的祛邪药物含有多种活性成分，可通过多种途径抑制肿瘤细胞的生长和转移 。例如，一些药物可诱导肿瘤细胞凋亡，通过激活细胞内的凋亡信号通路，促使肿瘤细胞发生程序性死亡 ；还可抑制肿瘤细胞的增殖，通过抑制肿瘤细胞的 DNA 合成和细胞周期进程，阻止肿瘤细胞的分裂和生长 。此外，扶正祛邪方还可抑制肿瘤细胞的侵袭和转移，通过调节肿瘤细胞的黏附分子、基质金属蛋白酶等的表达，降低肿瘤细胞的侵袭能力，阻止肿瘤细胞向周围组织和远处器官转移 。

（三）减轻放化疗等治疗的不良反应

扶正祛邪方中的扶正药物可通过调节机体的内环境，减轻放化疗等治疗对正常组织和器官的损伤 。例如，可通过保护胃肠道黏膜细胞，减轻恶心、呕吐等胃肠道反应；通过促进骨髓造血干细胞的增殖和分化，减轻骨髓抑制 。同时，扶正祛邪方还可通过抗氧化、抗炎等作用，减轻放化疗引起的氧化应激和炎症反应，保护正常组织和器官的功能 。

（四）调节肿瘤细胞信号通路

扶正祛邪方中的药物可通过调节肿瘤细胞的信号通路，影响肿瘤细胞的生长、增殖、凋亡和转移 。例如，一些药物可抑制表皮生长因子受体（EGFR）信号通路，阻断肿瘤细胞的增殖信号传导，增强靶向治疗的疗效；还可调节 PI3K-Akt-mTOR 信号通路，抑制肿瘤细胞的代谢和生存 。此外，扶正祛邪方还可通过调节其他信号通路，如 Wnt/β-catenin 信号通路、NF-κB 信号通路等，发挥抗肿瘤作用 。

五、当前研究存在的问题与展望

（一）存在的问题

研究方法不够规范：目前，多数关于扶正祛邪方联合治疗肺腺癌的临床研究存在研究设计不够严谨、样本量较小、随访时间较短等问题，导致研究结果的可靠性和说服力不足。此外，部分研究缺乏严格的随机对照试验，难以准确评估扶正祛邪方联合治疗的疗效。

作用机制研究不够深入：虽然已有研究对扶正祛邪方联合治疗肺腺癌的作用机制进行了探讨，但目前的研究大多停留在细胞和动物实验水平，对其在人体中的作用机制研究相对较少，且研究不够系统和深入，难以全面揭示扶正祛邪方联合治疗的作用机制。

中药复方成分复杂：扶正祛邪方多为中药复方，其成分复杂，有效成分不明确，药物之间的相互作用机制尚不清晰，这给中药的质量控制和标准化研究带来了困难，也限制了扶正祛邪方在临床的广泛应用。

缺乏统一的疗效评价标准：目前，对于扶正祛邪方联合治疗肺腺癌的疗效评价，缺乏统一的标准，不同研究采用的评价指标和方法不尽相同，导致研究结果之间缺乏可比性，难以对扶正祛邪方联合治疗的疗效进行准确评估。

（二）展望

规范研究方法：未来应加强扶正祛邪方联合治疗肺腺癌的临床研究设计，严格遵循随机、对照、双盲的原则，扩大样本量，延长随访时间，提高研究结果的可靠性和科学性。同时，应加强多中心、大样本的临床研究，进一步验证扶正祛邪方联合治疗的疗效。

深入研究作用机制：加强对扶正祛邪方联合治疗肺腺癌作用机制的研究，采用现代分子生物学、基因组学、蛋白质组学等技术，从细胞、分子、基因等水平深入探讨其作用机制，为临床应用提供更坚实的理论基础。

明确中药复方有效成分：运用现代分离技术和分析方法，对扶正祛邪方中的有效成分进行深入研究，明确其化学成分和作用靶点，阐明药物之间的相互作用机制，为中药的质量控制和标准化研究提供依据。

建立统一的疗效评价标准：结合中医理论和现代医学评价指标，建立统一的扶正祛邪方联合治疗肺腺癌的疗效评价标准，综合考虑肿瘤大小、患者症状、生活质量、免疫功能等多个方面，全面、准确地评估治疗效果。

六、结论

扶正祛邪方联合治疗肺腺癌在临床实践中展现出了一定的优势，可提高治疗效果，改善患者的生活质量，减轻放化疗等治疗的不良反应。然而，目前的研究仍存在一些问题，需要进一步规范研究方法、深入探讨作用机制、明确中药复方有效成分和建立统一的疗效评价标准。随着研究的不断深入和技术的不断进步，扶正祛邪方联合治疗肺腺癌有望为肺腺癌患者带来更好的治疗效果和生存质量，在中西医结合治疗肺腺癌领域发挥更加重要的作用。

参考文献

[1]王引弟,徐向宁,吕珍,等.扶正祛邪法防治肺癌的临床应用及前景[J].实用中医内科杂志,2024,38(09):39-43.DOI:10.13729/j.issn.1671-7813.Z20232146.

[2]黄明玉.回顾性分析扶正祛邪方联合化疗对肺腺癌根治术后患者无病生存期的影响[D].安徽中医药大学,2023.DOI:10.26922/d.cnki.ganzc.2023.000137.

[3]张博.扶正祛邪方调控肺腺癌患者脂质代谢的临床及机制研究[D].上海中医药大学,2021.DOI:10.27320/d.cnki.gszyu.2021.000013.

[4]徐静,王宇立,张素芳,等.扶正祛邪方干预早期肺腺癌术后复发转移[J].中医学报,2021,36(04):875-880.DOI:10.16368/j.issn.1674-8999.2021.04.185.

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扶正祛邪方联合治疗肺腺癌的临床研究

摘要

关键词

一、引言

二、扶正祛邪理论在肺腺癌治疗中的应用基础

（一）扶正祛邪理论内涵

（二）肺腺癌的中医病因病机

三、扶正祛邪方联合治疗肺腺癌的临床研究

（一）联合手术治疗

（二）联合化疗治疗

（三）联合放疗治疗

（四）联合靶向治疗

（五）联合免疫治疗

四、扶正祛邪方联合治疗肺腺癌的作用机制

（一）调节免疫功能

（二）抑制肿瘤细胞生长和转移

（三）减轻放化疗等治疗的不良反应

（四）调节肿瘤细胞信号通路

五、当前研究存在的问题与展望

（一）存在的问题

（二）展望

六、结论

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