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急性脑梗患者抗板及溶栓治疗后，心率、血压下降，怎么办？【“神”问妙答】

2022-11-19作者：论坛报沐雨经验

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提问

急性脑梗患者应用阿司匹林及静脉溶栓后，约2小时出现心率下降，最低35次/分，伴血压下降，考虑是什么原因，应怎么处理？

李刚教授.png

上海市东方医院

李刚教授

临床问题是非常复杂的。

在溶栓过程中，可能有患者会出现心脏、循环的问题。有研究发现，溶栓治疗后患者血压可能会出现微型波动，也会发生如题的现象。

如果患者血压严重下降，心率严重改变，要考虑是否有病理性原因。

溶栓治疗的相对禁忌证之一就是近3个月内发生过心肌梗死。因为这类患者溶栓后，可能会由于心室壁血管的原因造成心脏压塞的严重并发症，危及生命。

因此，对于这类患者，首先要寻找循环特别是心脏的原因，询问近期心脏病史，通过超声检查看循环有无异常表现，充分明确心脏的情况；此外，还可以排查患者有无喉头水肿等免疫方面的问题。

（沐雨整理，李刚教授审校）

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