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2025年7月4日-5日，“中国临床肿瘤学会（CSCO）联合北京市希思科临床肿瘤学研究基金会共同主办的“2025年中国临床肿瘤学会年度进展研讨会（BOC）暨Best of ASCO® 2025 China”在南京召开。大会除了对2025ASCO年会精华研究进行点评和对CSCO评选的《中国临床肿瘤学年度研究进展2024》进行解读之外，更是邀请了4位国内肿瘤领军级专家，分别就各自领域在2025ASCO年会后的临床实践进行了重点评述。
中山大学肿瘤防治中心孙颖教授的大会报告从最新版指南推荐、指南变迁、近年重点研究以及2025 ASCO的重要研究进展等多个维度，深入浅出地讲解了当下鼻咽癌临床实践的改变与思考。中国医学论坛报将孙颖教授报告精华整理成文，以期会为广大读者带来启示。
中山大学肿瘤防治中心副院长，教授，主任医师，博士生导师，国家高层次人才、人社部国家百千万人才工程“有突出贡献中青年专家”（2020）、科技部创新人才推进计划中青年科技创新领军人才（2020）。现任中国抗癌协会第九届理事会理事，中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌专委会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专委会副主任委员等职。主持国家重点研发计划项目及国自然面上项目等多项；申请国家/国际发明专利22项（已授11项）
初诊无转移鼻咽癌
——国内指南更为确切与精细化，迈向个体化治疗新阶段
对于初诊无转移鼻咽癌的治疗，目前美国国立综合癌症网络（NCCN）指南和中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南都给出了明确的以分层治疗策略为主的诊疗推荐，分层治疗的前提是风险分层。对比二者内容来看，有以下几个方面的差异：1）最新的2025版NCCN指南将患者分为4层，而CSCO鼻咽癌诊疗指南当中分为6层，可见对患者的分层更为精细。2）基于更多分层的基础，CSCO诊疗指南中往往给予更多肯定的推荐，而较少应用“±”治疗手段的表述。3）免疫治疗在CSCO鼻咽癌诊疗指南已被推荐使用，尤其是对于高危患者。
结合NCCN指南与CSCO指南，孙颖教授对于初诊无转移鼻咽癌的治疗策略进行了梳理。
即第8版AJCC/UICC分期中T1~2N0的患者，治疗策略以单纯放疗为主，视高危因素增加同期放化疗；
即T4N0和T3N1，推荐首选诱导+同期放化疗，次选同期放化疗+辅助化疗，CSCO指南不推荐仅做同期放化疗；
即T4N0和T3N1，推荐首选诱导+同期放化疗，次选同期放化疗+辅助化疗，CSCO指南不推荐仅做同期放化疗；
即N2-3和T4N1，相较于NCCN指南，CSCO指南所推荐的治疗策略强度较高，即在首选诱导化疗+同期放化疗的基础上推荐增加辅助卡培他滨或免疫治疗。
观察自1998年起至2025年的NCCN鼻咽癌诊疗指南内容的变化，可以提炼出几个重要特点。1）同期化疗是基石，但在中晚期鼻咽癌中单独使用同期化疗已成为最低推荐等级；诱导化疗的推荐等级从2017年的3级到2022年升为1级，且稳定至今。2）从2022年起，对于EBV相关鼻咽癌就将GP/TPF方案作为一级推荐。3）对于患者人群，自2022年起更加精细化地分为4层。4）截至2025年，免疫治疗尚未写入NCCN指南。
随后，孙颖教授分别汇总了化疗治疗与免疫治疗在局晚期鼻咽癌中开展的大量重磅研究，并进行了详尽的介绍与点评。总体来看，当前诱导+同期放化疗仍是标准治疗模式；在高强度免疫治疗的情况下，同期顺铂核心地位面临再评价。其中，辅助化疗的价值尚存，在高危患者人群中可能进一步改善局部区域控制。
通过2025ASCO年会中摘要号为P6077和LBA6003研究可以看出，放化疗联合PD-1抑制剂疗效确切，最佳介入时机与联合策略有待明确。而在靶向治疗治疗方面，通过P6078、6064、6060几项研究看到，尼妥珠单抗等EGFR靶向药物正被积极整合至与放疗/免疫协同的联合治疗策略中。最后，通过6010这项口头报告可以看到，基于循环肿瘤DNA（ctDNA）的风险适应性治疗系统路径正被积极探索，从而推动鼻咽癌诊疗策略迈向动态化与个体化的新阶段。
复发转移性鼻咽癌
——国内外高度一致，进入免疫治疗的新时代
复发转移性鼻咽癌方面，孙颖教授介绍道，综合NCCN指南与CSCO鼻咽癌诊疗指南，可以十分明确地观察到国内外已经达成一致，同时步入免疫治疗时代。
NCCN指南于2021年确定了GP方案（吉西他滨+顺铂）作为M1鼻咽癌的一线唯一优选方案，随后2024年已经正式全面进入免疫治疗时代，一线推荐中给出了GP方案以及在GP方案基础上联合PD-1单抗的推荐。而到了2025年，一线治疗的推荐已经去掉了单纯GP化疗方案，并将GP方案联合PD-1抑制剂（特瑞普利单抗）作为唯一优选推荐。
总体来看，对于复发转移鼻咽癌，免疫联合GP化疗仍是主要治疗模式，2025ASCO年会的公布的几项针对此类患者的研究带来了一些启示。6040这项口头报告研究展现出诱导化疗联合免疫为复发患者创造二次放疗新机会；再程放疗有望改善患者生存。6004这项口头报告研究则显示PD-L1单抗+GP化疗方案在一线治疗中显示出生存获益。通过P6031和6097研究，可以看到新型免疫靶点联合PD-1暂时未展现出更高疗效潜力，双免联合的安全性值得关注。最后P6005研究则证实，针对尚无标准治疗的免疫经治后线人群，抗体偶联药物（ADC）呈现出显著疗效。
报告的最后，孙颖教授对鼻咽癌未来治疗提出了明确希冀，希望在广大鼻咽癌临床学者的共同努力之下，能够让鼻咽癌成为可治愈肿瘤！
本届BOC/BOA大会精彩纷呈，为广大与会临床学者提供了一场高质量的肿瘤学术盛宴！中国医学论坛报今日肿瘤还将继续整理现场专家的报告内容，持续为广大读者带来高质量的学术内容。精彩内容，敬请期待！
审阅丨中山大学肿瘤防治中心 孙颖
整理丨中国医学论坛报 胡岳 刘芊
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