在医学的浩瀚星空中，每一位医者都是手持光明、探索生命奥秘的勇士。他们以心血浇灌希望，以智慧守护健康，在平凡的岗位上书写着不平凡的奉献篇章。而在我国基层医疗体系中，有这样一支专业团队——他们深耕内分泌领域，以精湛医术和仁爱之心，成为县域慢病防控的中坚力量，并在中西医融合的探索中走出一条特色鲜明的实践之路。今天，我们将走进这样一家医院的内分泌科，透过其科室建设、技术发展、慢病管理以及人才培养的多维视角，感受当代医者在健康中国征程中的担当与风采。

一、科室建设：以特色铸就品牌，以创新引领发展

作为医院的重要临床专科之一，内分泌科始终坚持以患者为中心，以学科建设为抓手，逐步形成了独具特色的发展模式。科室在建设过程中，不仅注重硬件设施的完善与升级，更在服务理念、诊疗模式、多学科协作等方面进行了深度探索与整合。

科室建设的核心特色之一，是建立了“全病程、全方位、全人群”的慢病管理体系。针对糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、肥胖与代谢综合征等内分泌常见病、多发病，科室打破了传统“以病为中心”的碎片化诊疗模式，构建了从风险评估、早期诊断、规范治疗、并发症筛查到长期随访、健康教育、心理支持的一体化闭环管理路径。这一模式确保了患者在整个疾病周期内都能得到连续、协调、个性化的医疗照护，显著提升了治疗依从性和长期预后。

另一突出特色是强化了多学科协作诊疗（MDT）机制。内分泌代谢疾病往往与心脑血管、肾脏、神经、眼科等多个系统密切相关。科室积极牵头或参与组建包括心血管内科、肾内科、神经内科、眼科、营养科、康复科等在内的多学科团队，针对复杂、疑难及出现严重并发症的患者进行定期联合会诊，制定综合治疗方案，实现了“一个患者，一个团队，一套方案”的精准医疗目标，有效解决了单一专科诊疗的局限性。

此外，科室高度重视信息化建设在提升管理效率与服务质量中的作用。通过引进和开发慢病管理信息系统，实现了患者电子健康档案的规范化建立、动态更新与互联共享。该系统不仅方便了医生随时调阅患者历史资料，进行病情趋势分析，还为患者提供了在线咨询、预约复诊、报告查询、健康知识推送等便捷服务，拉近了医患距离，提升了管理效能。

二、专项技术与科研课题：驱动学科发展的双引擎

在医疗技术日新月异的今天，持续开展新技术、新项目并投身科学研究，是科室保持活力、提升核心竞争力的关键。该内分泌科在扎实做好常规诊疗工作的基础上，积极引进和自主开发了一系列专项技术，并围绕临床难点问题开展课题研究，取得了丰硕成果。

在专项技术方面，科室目前已成熟开展并不断优化以下项目：

1.  糖尿病精细化诊疗技术：包括持续葡萄糖监测（CGM）、胰岛素泵（CSII）强化治疗、动态血糖监测联合胰岛素泵（“双C”）治疗，为血糖波动大、难控制的患者提供了更精准、更平稳的管理方案。同时，开展糖尿病足病的综合评估与分级诊疗，整合血管介入、创面处理、负压吸引、生物敷料应用等技术，显著降低了截肢率。

2.  甲状腺疾病介入诊疗技术：在超声引导下进行甲状腺细针穿刺活检（FNA），提高了甲状腺结节良恶性诊断的准确性。此外，开展甲状腺良性结节的微波消融治疗，为部分患者提供了微创、美观、保留腺体功能的治疗选择。

3.  骨代谢疾病诊断与治疗技术：应用双能X线骨密度仪进行骨质疏松症的早期诊断和疗效监测。规范开展骨质疏松症的药物治疗，并对继发性骨质疏松进行病因筛查与针对性处理。

4.  内分泌高血压筛查技术：建立完善的内分泌性高血压（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）筛查路径，通过激素测定、功能试验、影像学检查等手段，致力于从高血压人群中识别出可治愈的继发性病因。

5.  肥胖与代谢综合征多维度干预：设立体重管理门诊，综合运用医学营养治疗（MNT）、运动处方、行为认知干预、药物治疗等多种手段，对肥胖及相关代谢异常进行系统管理。

在科研课题方面，科室坚持“临床需求导向，科研反哺临床”的原则，积极申报和参与各级各类科研项目。研究方向紧密结合区域疾病谱和科室特色，主要集中在：

- 县域人群中糖尿病、甲状腺疾病的流行病学调查及危险因素分析。

- 中西医结合方案在糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等慢性并发症防治中的疗效评价与机制探索。

- 基于移动医疗和物联网技术的社区-医院一体化慢病管理模式构建与应用研究。

- 基层卫生人员内分泌代谢疾病诊疗能力培训体系的优化与实践。

这些课题的开展，不仅培养了科室人员的科研思维和能力，其研究成果也直接转化为提升临床诊疗水平和优化管理策略的依据，形成了良性循环。

三、综合亮点：超越技术的人文关怀与体系化赋能

除了扎实的专科技术和科研工作，该科室还在多个层面展现出独特的亮点，这些亮点共同构成了其软实力和品牌内涵。

首先，是深厚的人文关怀理念贯穿始终。 科室坚信，医学的本质是“人学”，技术的温度来自于医者的仁心。在日常工作中，医护人员特别注重与患者的沟通艺术，通过“倾听、解释、共情、鼓励”，建立起稳固的信任关系。设立独立的健康教育室，定期举办“糖尿病学校”、“甲状腺知识讲堂”等患教活动，采用模型演示、食物模具、互动游戏等多种形式，将专业的医学知识转化为患者听得懂、记得住、用得上的健康行为。科室环境布置也充满温情，宣传栏、走廊壁画处处传递积极健康的理念，减轻患者就医的焦虑感。这种“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的实践，让医疗过程充满了人性的光辉。

其次，是构建了高效的院内协同与区域引领体系。 科室不仅是独立运行的临床单元，更是医院内部慢病管理中心的核心枢纽。特别是在县域慢病管理中心框架下，对于糖尿病、高血压这两大重点慢病，内分泌科与心血管内科、全科医学科、体检中心、检验科、影像科等紧密协作，牵头制定了统一的筛查、诊断、转诊、随访标准和路径，实现了院内资源的无缝对接和患者信息的流畅共享。这种整合避免了患者在不同科室间的往返奔波，确保了管理的一致性和连续性。

再次，是积极探索“互联网+医疗健康”服务新模式。 科室利用微信公众号、患者管理APP等平台，开展线上复诊、处方流转、送药上门、健康监测数据上传与解读等服务，尤其方便了行动不便的老年患者和偏远地区的患者。疫情期间，这种线上服务模式更是发挥了不可替代的作用，保障了慢病患者的治疗不间断。同时，利用大数据技术对区域慢病管理数据进行挖掘分析，为卫生决策提供支撑。

 四、助力县域慢病管理：筑牢基层健康“网底”

作为县域医疗中心的关键科室，内分泌科在区域慢病防控体系中扮演着至关重要的角色，其助力主要体现在以下几个方面：

1. 技术支撑与标准制定者： 科室凭借其专业优势，负责制定和更新本区域糖尿病、甲状腺疾病等内分泌代谢性慢病的诊疗规范、质量控制标准和临床路径，并推广至各基层医疗卫生机构，确保同质化、规范化的医疗服务供给。

2. 疑难重症救治中心： 承担区域内内分泌急危重症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态、甲状腺危象、严重低血糖等）和复杂疑难病例的救治任务，成为基层医疗机构可靠的技术后盾。通过绿色通道和远程会诊系统，能够快速响应基层的支援请求。

3. 管理平台的核心枢纽： 作为医院县域慢病管理中心的重要组成部分，科室负责糖尿病、高血压（与内分泌相关部分）等患者的集中登记、建档、分级分类和长期随访管理。通过信息系统，与乡镇卫生院、社区卫生服务中心实现患者信息的双向转诊和共享，形成“医院-社区-家庭”联动的管理网络。

4. 效果监测与评估牵头单位： 定期收集、分析和评估区域慢病管理的关键指标，如糖尿病患者的血糖达标率、并发症筛查率、血压控制率、血脂控制率等，及时发现管理薄弱环节，提出改进建议，推动区域慢病管理质量的持续提升。

五、关键指标改善：量化成果彰显管理成效

通过一系列体系化、精细化的工作，科室在慢病管理的关键指标上取得了显著的改善，这些数据是对其工作成效最有力的说明：

- 血糖控制达标率显著提升： 通过对住院和门诊糖尿病患者推行个体化治疗方案和强化教育，患者的糖化血红蛋白（HbA1c）达标率（<7%）较以往有了明显提高，血糖波动幅度减小。

- 慢性并发症筛查率与早期干预率提高： 糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变及下肢血管病变等慢性并发症的年度筛查率已覆盖绝大多数在管患者。对筛查出的早期病变进行积极干预，延缓了其进展，降低了终末期肾病、失明、足溃疡和截肢的发生风险。

- 患者自我管理能力增强： 通过系统的健康教育，患者对疾病知识的知晓率、自我血糖监测的规范执行率、合理饮食与运动的依从性均大幅提升，低血糖事件发生率有所下降。

- 高血压中内分泌病因检出率增加： 通过对难治性高血压、早发高血压等患者进行规范的内分泌性高血压筛查，提高了原发性醛固酮增多症等可治愈性继发性高血压的检出率，使部分患者得以通过手术或靶向药物治疗获得根治或更好控制。

- 骨质疏松症诊治规范化程度提高： 高危人群的骨密度检测率上升，骨质疏松症患者的诊断率和规范治疗率提高，降低了脆性骨折的发生风险。

这些指标的积极变化，不仅改善了患者的临床结局和生活质量，也节约了长期的医疗费用，产生了良好的社会效益。

六、基层卫生人员能力提升：授人以渔，夯实根基

深知基层是慢病防控的主战场，科室将提升基层卫生人员的内分泌代谢疾病诊疗与管理能力视为己任，开展了一系列扎实有效的工作：

1. 系统化培训项目： 定期举办面向乡镇卫生院、村卫生室医生的专项培训班、学术讲座和继续教育项目。培训内容紧密结合基层实际，涵盖常见内分泌疾病（如2型糖尿病、甲状腺功能异常、痛风）的识别、初步处理、转诊指征、患者健康教育以及国家基本公共卫生服务规范中相关内容的落实要点。

2. 下沉带教与实地指导： 科室骨干医师定期到基层医疗卫生机构进行坐诊、查房、带教和病例讨论，通过“手把手”教学，帮助基层医生解决实际工作中遇到的疑难问题，提升其临床实践能力。

3. 远程医疗与在线学习平台： 利用远程会诊系统，实时指导基层医生处理患者；建立微信学习群，分享最新指南、典型病例、教学课件，方便基层医生利用碎片化时间学习，并随时进行线上答疑。

4. 接收进修与参观学习： 长期开放进修通道，接收基层医生到科室进行为期数周至数月的系统进修，通过参与日常诊疗、教学查房、业务学习，全面提升其专业素养。

5. 编写实用工具与指南： 科室组织编写了适合基层使用的《内分泌代谢疾病简易诊疗手册》、《糖尿病患者健康教育核心信息》等实用工具，发放至基层单位，为其工作提供便捷参考。

通过这些多层次、多形式的“传、帮、带”，有效提升了基层卫生人员对内分泌常见病的早期识别、规范管理和健康教育能力，推动了优质医疗资源的下沉和区域医疗服务能力的同质化发展，真正筑牢了县域百姓健康的“第一道防线”。

七、中西医融合在慢病管理中的独特价值：传承创新，优势互补

在慢病管理，尤其是糖尿病、高血压等需长期防控的疾病领域，中西医结合展现出日益重要的价值和广阔前景。该科室在实践中深刻认识到，中医整体观、辨证论治的理念与现代医学的精准管理相结合，能够产生“1+1>2”的协同效应。

1. 在疾病治疗层面的价值：

- 症状改善与生活质量提升： 对于糖尿病引起的乏力、口干、肢体麻木、视物模糊等症状，以及高血压相关的头晕、头痛、失眠等，在规范西药治疗基础上，配合中药汤剂、中成药或针灸、推拿等中医外治法，往往能更有效地缓解患者不适，提高其生活质量，增强治疗信心。

- 协同控糖、稳压： 一些具有益气养阴、清热活血功效的中药，经现代研究证实，具有一定的辅助降低血糖、改善胰岛素抵抗、调节血压的作用。与西药联合使用，可能有助于减少西药用量，或在同等剂量下获得更优的控糖、稳压效果。

- 防治慢性并发症： 中医药在防治糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变等慢性并发症方面积累了丰富经验。例如，运用活血化瘀、通络止痛法治疗糖尿病周围神经病变，在改善麻木、疼痛症状和神经传导速度方面显示出良好疗效；运用益肾活血法延缓糖尿病肾病的进展。这与西药治疗形成了有力互补。

2. 在健康管理与“治未病”层面的价值：

- 体质调理与风险干预： 中医“治未病”思想强调针对糖尿病、高血压的高危人群（如肥胖、有家族史、血糖血压处于临界状态者），根据其气虚、痰湿、阴虚等不同体质类型，给予相应的饮食建议、运动指导、情志调摄方案以及中药调理，旨在逆转或延缓其发展为临床疾病，实现早期预防。

- 综合生活方式干预： 中医养生理念（如饮食有节、起居有常、不妄作劳、情志调畅）与现代医学倡导的健康生活方式高度契合。科室将中医食疗（如针对不同证型的药膳推荐）、传统健身功法（如太极拳、八段锦）融入患者健康教育，丰富了非药物干预手段，提升了患者参与的趣味性和依从性。

- 贯穿始终的健康理念： 中西医结合慢病管理不仅仅是在治疗方案上的叠加，更是一种融合了中医“天人相应”、“形神一体”整体健康观的现代健康管理模式。它引导患者不仅关注指标的控制，更关注身心的整体平衡与和谐，培养长期乃至终身受益的健康行为和生活方式。

科室通过设立中西医结合门诊，由中医背景医师与西医专科医师协同出诊，为患者制定个体化的中西医结合治疗方案。同时，开展相关临床研究，科学评估中西医结合疗法的疗效与安全性，探索其作用机制，致力于推动中西医在慢病管理领域的深度融合与创新发展，为患者提供更全面、更人性化、更有效的健康保障。

结语

从特色鲜明的科室建设，到不断精进的专项技术；从成效显著的慢病管理，到扎实深入的基层赋能；再到探索中西融合的独特路径，这家医院的内分泌科以其全方位的实践，生动诠释了新时代基层医疗专科发展的内涵与方向。他们的工作，不仅仅是治疗疾病，更是管理健康、传递温情、赋能基层、守护希望。

在医学探索的永无止境的道路上，正是无数这样默默耕耘、勇于创新的科室和团队，汇聚成推动卫生健康事业向前发展的磅礴力量。他们用专业守护生命，用仁爱温暖人心，在平凡的岗位上，持续点亮着每一位患者的生命之光，为建设健康中国、增进人民健康福祉，书写着坚实而动人的注脚。他们的故事，是医学人文精神在当代的生动体现，也是激励我们不断前行的榜样力量。

稿件来自:合江县人民医院刘利兰