壹生资讯-在进行乳腺癌手术时，怎样评估淋巴结的状况并选择相应的处理方法

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

在进行乳腺癌手术时，怎样评估淋巴结的状况并选择相应的处理方法

2024-06-05作者：论坛报李一婷资讯

领航未来，AI赋新生。

“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀辽宁省肿瘤医院的赵林教授带来解读。

淋巴结作为重要的预后指标
腋下淋巴结的状态是评估乳腺癌预后的关键因素之一。淋巴结是否转移以及转移的数量，对于制定综合治疗方案至关重要。
前哨淋巴结活检的重要性
前哨淋巴结活检（SLNB）是评估乳腺癌患者淋巴结状况的重要技术。理论上，如果前哨淋巴结没有转移，其他淋巴结也不会有转移。对于HR+乳腺癌，尤其是早期病例，SLNB尤为重要。
前哨淋巴结活检的技术要求
SLNB是一项多学科协作的技术，需要外科医生、影像科医生和病理科医生的共同参与。外科医生需要根据临床经验确定注射部位、显影时间、取材部位等，并进行精确的病理判断。
特殊情况下的淋巴结活检决策
在某些特殊情况下，如导管内癌（原位癌），如果治疗前检查认为术后浸润性癌的可能性非常小，且进行保乳手术，可以避免SLNB。但如果进行乳房切除手术，建议在第一次手术时同时进行SLNB。
新辅助治疗后的淋巴结评估
新辅助治疗前后的淋巴结状况评估需要具体分析。对于治疗前病理确诊淋巴结转移的患者，如果治疗后临床淋巴结转移消失，对于HER2过表达性乳腺癌患者，进行SLNB是可行的。但对于HR+乳腺癌，由于新辅助化疗达到病理完全缓解（pCR）的可能性较小，因此在这种情况下进行SLNB应非常慎重。
新辅助内分泌治疗后的淋巴结评估
对于使用CDK4/6抑制剂加AI进行新辅助内分泌治疗的患者，目前疗效观察良好，但进行治疗后的SLNB需要积累更多病例经验。
影像学技术的应用
影像学技术，如超声、CT、MRI和PET-CT等，可用于术前评估淋巴结状况，帮助外科医生规划手术方案。
分子和基因标记物的研究
研究淋巴结转移相关的分子和基因标记物，有助于早期识别高风险患者，并指导个性化治疗。
术后病理评估
术后病理评估是确定淋巴结状况的金标准，对于指导后续治疗和预测预后具有重要意义。
综合考量患者的整体状况
在决定是否进行淋巴结活检时，还需考虑患者的整体健康状况、年龄、肿瘤特征等因素，以制定最合适的治疗计划。

赵林1.jpg

扫码查看更多精彩内容

200 评论

知情同意书

在进行乳腺癌手术时，怎样评估淋巴结的状况并选择相应的处理方法

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接