壹生资讯-药问药答 | 幽门螺杆菌感染阳性需要药物治疗吗？根除治疗的药物有哪些？

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2023-09-18作者：论坛报小璐资讯

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一位朋友在体检中发现了幽门螺杆菌感染阳性，医生为他开了好几种药，并告知需要连续服用14天。

朋友感到很疑惑，自己身体没有不适的症状，需要吃这么多药吗？

根据《2022年中国幽门螺杆菌感染治疗指南》推荐，除了伴发严重疾病患者、高龄人群、儿童或者有药物不耐受的情况，在检查出幽门螺杆菌阳性后，均应进行根除治疗。

幽门螺杆菌的危害

幽门螺杆菌（H.pylori）是一种寄生在胃内的细菌，我国有50%以上的人群感染，它与消化不良、胃炎、消化性溃疡，特别是胃癌的发生密切相关，更是被世界卫生组织确定为Ⅰ类致癌因子。根除幽门螺杆菌可以减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合，降低胃癌的发生风险。

幽门螺杆菌的预防

幽门螺杆菌主要经口途径传播，具有家族聚集的特点，所以家庭传播是感染的主要方式之一。要预防幽门螺杆菌的感染，我们在家庭生活中应注意以下几点：

一、吃饭要分餐。使用公勺、公筷能在一定程度上降低交叉感染的风险。

二、养成良好的卫生习惯。饭前便后要洗手，防止菌从口入。

三、少吃刺激性的食物。这类食物容易刺激胃黏膜，降低胃黏膜的防御能力，导致幽门螺杆菌的入侵。

幽门螺杆菌的治疗

感染了幽门螺杆菌，虽然会增加胃癌发生率，但并不意味着感染后一定会发生胃癌。数据统计约1%的患者会进展为胃癌，所以大家也不必过度焦虑。建议根据医生的指导，正确的服用药物，进行幽门螺杆菌的根除治疗。

那么，哪些药物可以用于幽门螺杆菌的根除治疗呢？不同国家和地区因为细菌耐药情况的不同，所选的方案略有不同。目前我国一般采用四联方案：质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗菌药物，用药疗程通常为14天。

质子泵抑制剂

质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等药物，主要作用是抑制胃酸分泌，服用方法为一天两次，早晚餐前半小时服用。

铋剂

铋剂包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等药物，主要作用是杀灭细菌、保护胃黏膜，服用方法为一天两次，早晚餐前服用，服用后可能会出现舌头变暗、黑便等现象，停药后可消失，不必过分担心。

抗菌药物

抗菌药物包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等，一般首选阿莫西林联合另外一种抗菌药物，如果对青霉素过敏，则选择没有阿莫西林的方案。

不同抗菌药物服用频率有所差别，一般是餐后服用。

注意事项

需要注意的是，医生会根据患者的不同情况和当地细菌耐药的情况为患者选择合适的治疗方案，请患者不要自行用药。如果在服药期间出现了任何身体不适的情况，请一定要及时咨询医生或药师。

作者：钱妍

来源：重医附二院药学部

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