200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
9月8日，老年共病管理项目“老年前列腺增生（BPH）管理MDT研讨会”第二十二场于线上顺利召开。本场会议特邀首都医科大学附属北京友谊医院马清教授担任主席，南通市第一人民医院顾栋华教授和中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院陈学香教授担任会议讲者，并分别就“BPH患者的特点及疾病管理”和“从老年科角度看待良性前列腺增生”两个讲题开展学术分享。江南大学附属医院糜远源教授、杭州市拱墅区天水武林街道社区文化服务中心杨博教授、宁波西门望春街道社区卫生服务中心胡佩芳教授、广州医科大学附属第二医院王若伦教授、南京市鼓楼区中央门社区卫生服务中心胡彩霞教授和南京市栖霞区马群社区卫生服务中心刘兵教授结合各自丰富的临床诊疗经验，针对“如何选择老年BPH的治疗策略”和“多病共治时，如何把握老年疾病伴BPH治疗的用药原则”等问题开展讨论。本次会议内容整理如下，希望能够对BPH的临床诊疗带来新的思路。
大会主席：马清 教授
BPH患者的特点及疾病管理
参会嘉宾：顾栋华 教授
顾栋华教授表示，老年BPH患者具有一定的特殊性，疾病严重程度较高，且疾病管理和全身状况较差。对于老年BPH患者的治疗，应以患者为本，除了达到指南要求的治疗目标，还需关注疾病管理需求及患者自身需求。同时表示5ARI的联合治疗方案可以满足老年BPH患者的各项要求，并从三个方面阐述了如何满足。①满足疗效需求：5ARI的治疗缩小了前列腺体积（PV）、缓解症状，延缓了疾病进展，坚持5ARI的单药长期维持治疗，可以持续获利；②满足疾病管理的需求：患者对5ARI治疗的满意度高，从而通过治疗效果促使患者长期用药，帮助患者获得最大收益；③满足患者自身需求：非那雄胺未发现与常用共病药物具有临床意义的相互作用，长期治疗安全性良好。
从老年科角度看待良性前列腺增生
参会嘉宾：陈学香 教授
陈学香教授从老年科角度分享了一例良性前列腺增生的病例。患者男性，97岁，主诉进行性排尿困难5年，膀胱造瘘2年。既往有糖尿病、冠心病、心功能不全、房颤、腹主动脉瘤、脑梗死、类风湿性关节炎、慢性支气管炎病史10余年。专科查体：下腹部隆起，叩诊浊音，有轻压痛。实验室检查：CRP：186g/L，尿白细胞（3+），尿隐血（3+），降钙素原：21.4，白细胞计数：1.73×109/L，中性粒细胞89％，PSA：0.385 ng/ml，细菌培养：大肠杆菌。影像学检查：腹部彩超：前列腺形态规则，大小约51 mm×43 mm×44 mm，内回声欠均匀，提示前列腺增生；给予尿路感染、前列腺增生、急性尿潴留等诊断。经留置导尿，抗感染、抗前列腺增生治疗后，症状缓解，给予拨出导尿处理。一段时间后患者再次发生急性尿潴留，再次行导尿处理。后请泌尿外科会诊，建议手术治疗。患者家属考虑年纪大，基础疾病多，拒绝手术。权衡利弊，给予膀胱造瘘术。
MDT讨论
1. 哪些患者老年人需进行BPH筛查？
2. 如何选择老年BPH的治疗策略？
3.多病共治时，如何把握老年疾病伴BPH治疗的用药原则？
杨博教授认为50岁老年人及合并糖尿病、心血管疾病的患者需常规进行BPH的筛查。尤其当一些老年人出现尿急、尿频、尿不尽的症状时，要及时就医进行诊治。
胡佩芳教授从社区医院角度看，常见的老年性BPH患者往往合并有高血压、糖尿病，所以在日常的临床工作中社区医院对于全身疾病管理而言，前列腺增生的疾病的管理是存在缺陷的。未来在诊疗规范上还有很多挖掘的地方，需要进一步完善。
糜远源教授从泌尿外科的角度出发治疗前列腺疾病本身时还需关注全身的情况。治疗策略上大同小异，疾病的筛查还是重中之重。治疗上还是以药物保守治疗，非必要时不行手术治疗。但是当药物治疗无效且无法耐受手术时，可行前列腺的支架或括约肌治疗。选择一些个性化、适合不同患者的治疗方法。
从全科医生角度来看，胡彩霞教授认为慢性前列腺增生合并其他全身疾病，如糖尿病、高血压时，治疗策略上还是以疾病的诊疗管理最为重要。
王若论教授从药学角度来说，当多病共治时，治疗前列腺增生时的用药原则也就是合理用药的原则，就是安全、有效、经济。用药上以安全为主，减少药物并发症的发生。同时药物的使用能有效地缓解患者的症状，要精准用药，如非那雄胺的使用。再者就是，联合多种药物的治疗时，适当可用一些疗效接近的仿制药，从费用上减轻患者负担。
刘兵教授认为慢性前列腺增生合并一些全身疾病时，治疗上存在患者用药依从性差，从而导致治疗效果不佳。所以在制定诊疗方案时尽量简化，提高患者的依从性。
小结
对于BPH患者，医生必须综合考虑患者情况，多学科联合来制定规范化、个性化诊疗方案。更应建立完善的BPH筛查流程。后续，“老年共病管理项目—老年前列腺增生（BPH）管理MDT讨论会”还将展开多场线上会议，内容精彩、敬请期待！
直播预告
良性前列腺增生（BPH）是中老年常见疾病之一，发病率年龄增长而递增，常伴有排尿异常等下尿路症状（LUTS），且常伴随多种共发疾病，患者日常生活质量受到严重影响。中国老龄化问题日趋严峻，结合我国国情的老年共病管理面临新的挑战。
9月22日19:00，“老年前列腺增生（BPH）管理MDT讨论会”第二十三期将采用线上直播形式，围绕“老年前列腺增生病例分享”和“BPH治疗-扬汤止沸不如釜底抽薪”开展探讨，敬请期待！
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017