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这让医患双方常常陷入两难境地 👇👇
❓ 甲功指标与超声结果不符，怎么回事？
❓ 亚临床甲减，无明显临床症状，需要处理吗？
❓ 甲状腺癌术后，如何降低复发风险？
❓ ……
甲状腺诊疗云问答
——2025国际甲状腺知识宣传周特别策划
国际甲状腺知识宣传周是极具影响力的公共卫生宣传日，旨在提升公众对甲状腺健康的认知水平。
为积极响应这一重要号召，切实普及专业医学知识，本报面向医患群体广泛征集意见，经严谨筛选，梳理出甲状腺疾病领域 7 个聚焦度极高的诊疗难题，并特别策划“甲状腺诊疗云问答”学术活动，更有幸邀请到复旦大学附属中山医院甲状腺疾病诊疗中心凌雁教授团队，以其深厚的专业底蕴和丰富的临床经验，为医患读者拨开迷雾，答疑解惑。
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上海市老年医学中心
（复旦大学附属中山医院闵行院区）
桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，典型超声表现为甲状腺肿大，甲状腺弥漫性回声不均，可呈网格状或条索样改变，伴或不伴结节形成；同时，甲状腺自身抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高。
但在临床中，部分患者仅有超声改变而甲状腺抗体及功能正常，应该如何处理呢？
首先，要排除其他甲状腺疾病，如亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺恶性肿瘤等，必要时行甲状腺细针穿刺活检进行鉴别。
如果高度怀疑桥本甲状腺炎，但血清抗体阴性，可能与疾病处于早期阶段、免疫抑制或检测方法局限性有关。此类患者通常病程进展较慢，发生甲减的风险较低，应动态监测、谨慎干预：
建议每6~12个月复查甲状腺抗体及功能，对于存在高危因素的患者，如有甲状腺疾病家族史、合并其他自身免疫病、孕妇或备孕者，可缩短随访周期。
建议患者保持健康的生活方式，包括均衡饮食、避免高碘食物摄入、规律运动、调整睡眠。若患者存在颈部不适或出现乏力、怕冷等类似甲减的症状，适量摄入硒补充剂可能有助于延缓疾病进展，但需要在内分泌专科医生指导下使用。
总之，桥本甲状腺炎仅有超声表现但无血检异常时，不建议立即诊断或干预，而应以个体化、动态观察为主，以避免过度医疗。
复旦大学附属中山医院内分泌科主任医师 甲状腺疾病亚专科主任
上海市老年医学中心内分泌科执行主任
复旦大学附属中山医院甲状腺疾病诊疗中心执行主任 博士生导师
擅长内分泌代谢疾病的诊治，致力于甲状腺疾病的基础和临床研究
中华预防医学会甲状腺专委会委员
上海市医学会内科分会委员
上海市医师协会内分泌专科分会委员
上海市医学会内分泌专科分会甲状腺学组副组长
复旦大学附属中山医院闵行院区/上海市老年医学中心
内分泌科主治医师 医学博士
上海市医学会会员
中国生物物理学会代谢生物学分会会员
上海市闵行区春申金字塔人才计划“精英人才”
哈佛大学全球临床学者科研培训（GCSRT）成员
擅长糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、高尿酸血症、垂体疾病等内分泌疾病的诊治
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