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城乡常见病防治第十一期丨心血管事件链专场：全程防控，多靶协同，中医药结合重塑基层心血管疾病防治体系

2025-05-20作者：巴山中医

在城乡基层地区，冠心病、脑卒中、糖尿病等常见病严重威胁居民的生命健康，其高发病率、高致残率和高死亡率给患者及其家庭带来了沉重的经济和精神负担。然而，由于医疗资源相对不足、居民健康意识有待提升等原因，城乡基层常见病的防治工作面临诸多挑战。近年来，我国大力推进城乡常见病防治工作，强调以基层为重点，实施全周期、一体化管理。在此过程中，中医药凭借其独特的医学理念和治疗手段，在城乡常见病的预防和治疗中发挥了重要作用。

为深入挖掘中医药在城乡常见病防治中的潜力，助力广大基层医生提升诊疗水平，中国医学论坛报特举办城乡常见病防治访谈活动。在第十一期中，各位医务工作者围绕心血管事件链的干预展开了深入分享，现整理精粹如下。

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糖尿病综合管理中的中西医综合干预

糖尿病作为心血管事件链的起始环节，其综合管理直接影响后续并发症的发生发展。浙江省苍南县第三人民医院黄朝宗主任提出，糖尿病治疗需从“单纯降糖”转向“代谢调控”，通过“营养-运动-监测-药物”四维管理模式，使糖尿病进展风险降低。在糖尿病前期和2型糖尿病防治中联合津力达颗粒，患者的糖化血红蛋白可实现额外降低，同时改善胰岛素抵抗和脂代谢紊乱，与西药协同实现"平稳控糖+症状缓解"双重目标。糖尿病视网膜病变则可采用通络明目胶囊，其以络病理论为指导，通过化瘀通络、益气养阴，改善视网膜微循环，延缓病情进展，且不良反应少，具有显著应用优势。

河南省罗山县中医院陈欣主任表示，人口老龄化和生活方式变化导致神经及心血管疾病发病率显著增加，其中糖尿病是重要诱因之一。随着影像学和实验室检查技术的进步，基层医院的早期诊断能力有所提升，但仍面临药物选择、患者依从性等挑战。基层医生需不断学习中医药进展，综合提高诊疗水平，以更好地应对临床挑战。县域医疗机构通过建立糖尿病筛查门诊和信息化随访系统，可有效提升高危人群筛查率，为基层防控提供新路径。

心肌梗死的中西医结合救治体系

河南省西峡县人民医院杨红照主任指出，目前通过胸痛中心建设，可将急救时间缩短至75分钟，院内死亡率显著下降，并建立了覆盖80%乡镇的救治单元。此外，通心络胶囊在心血管疾病的治疗中具有显著疗效，特别是在介入围手术期。术前服用通心络胶囊可减轻患者焦虑及相关心率波动，长期管理在标准治疗基础上加用通心络，能保护血管内皮，减少再灌注损伤及PCI术后无复流现象，降低心源性死亡风险。通心络胶囊由吴以岭院士在络病理论指导下研发，具有改善血液、血管和缺血组织全程保护的作用特点，尤其适用于冠心病二级预防及心绞痛加重患者，以及PCI手术前后保护血管。

河南省宝丰县人民医院娄国中主任强调，中西医结合治疗策略在心梗治疗中具有独特优势，能够提高患者的生活质量和长期预后。例如，通心络胶囊在心梗的急性期、恢复期和二级预防中均表现出良好的效果，通过改善微循环、抗炎、抗氧化等多种机制，显著提高了临床疗效，降低了心血管事件的风险，为心梗等心血管疾病的中医药治疗提供了有益的借鉴。

心律失常与心衰的中西医协同助力

河南省西平县人民医院张俊江主任表示，心律失常作为心血管事件链中的重要环节，从中医角度考虑治疗策略具有重要意义。随着社会竞争压力的增大，因工作劳累、焦虑等因素导致的心律失常病例逐渐增多。西医治疗虽有一定效果，但也可能带来副作用。因此，主张从中医角度出发，采用参松养心胶囊等中药进行治疗。参松养心胶囊通过组方针对患者的各种症状进行协调调节管理，无论是低危患者单用还是中高危患者联合西药，均能有效减少早搏次数，改善心悸、胸闷等症状，且安全性良好，无心动过缓副作用，已成为许多患者和医生的首选药物。

河南省鲁山县人民医院李鸿雁主任认为，芪苈强心胶囊在我国心力衰竭治疗领域做出了重要贡献，其依据中医脉络学理论研发，标本兼治慢性心力衰竭，于2004年获得国家药监局批准用于治疗慢性心力衰竭，并获多部心力衰竭指南推荐。研究表明，在接受标准治疗的心衰患者中，使用芪苈强心胶囊可显著降低心血管原因死亡或心力衰竭恶化再住院的主要终点风险，凸显了中医药与现代医学联合应用的潜在附加价值。

小结

心血管事件链的全程防治需要构建覆盖"代谢异常-急性事件-终末病变"的整合体系。在当前的基层医疗实践中，中医药如津力达颗粒、通心络胶囊、芪苈强心胶囊等表现卓越，构建了覆盖疾病全程的干预链条，均彰显中医药多靶点调节优势，有效破解了基层慢病管理的依从性难题。未来，可建立基于心血管事件链的疗效评价体系，通过多学科协作推动中西医优势互补，为基层心血管疾病防治提供更具操作性的整合方案。

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