壹生资讯-靶向药护理小贴士：埃万妥单抗

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2025-08-03作者：论坛报晶资讯

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埃万妥单抗是一种低岩藻糖人源免疫球蛋白G1双特异性抗体，靶向表皮生长因子（EGF）和间质上皮转化因子（MET）受体，由哺乳动物细胞系采用DNA重组技术生产。

埃万妥单抗与卡铂和培美曲塞联合给药，适用于经检测确认携带表皮生长因子受体（EGFR）20号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗。

您使用此药物时最常见（≥20%）的不良反应为皮疹、指甲毒性、输液相关反应、疲劳、恶心、口腔黏膜炎、便秘、水肿、食欲减退、呕吐等

输注反应

研究表明，在临床试验中有65%发生了输液相关反应，并主要在首次输注时发生。

输液相关反应的体征和症状包括：呼吸困难、潮红、发热、寒战、恶心、胸部不适、低血压和呕吐。输液相关反应发生的中位时间约为1h。下图为出现输液相关反应时药物剂量的调整和管理（表1）。

相关护理

1. 预防措施：遵循标准预处理给予抗组胺药、退热剂和糖皮质激素，根据药物特点，输注前 15~60分钟进行预处理给药。

2. 严格按照药物输注时间的要求调节输液速度，避免输注过快；在第一周和第二周通过外周给药，以降低输液相关反应的风险。

3. 用药期间使用心电监护，观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等情况。

4. 发生轻至中度反应时，可减慢输液速度或服用抗组胺药物，若发生严重反应需立即停止输液，遵医嘱对症治疗。

特别提醒

1. 用药期间如发生不适，如出现皮疹、寒战、发热以及胸闷憋气等反应，立即报告医护人员。

2. 用药期间患者切记不要自行调节输液速度。

皮肤毒性

埃万妥单抗可引起重度皮疹，包括中毒性表皮坏死松解症、痤疮样皮疹、瘙痒和皮肤干燥。

皮疹表现为单形性红斑样斑丘疹，水疱或脓疱状改变，可伴有瘙痒、触痛。通常出现于面部和（或）躯体上半部，初期为感觉障碍伴皮肤红斑和水肿，之后出现丘疹脓疱性皮疹（亦称痤疮样皮疹）、结痂，最后表现为红斑毛细血管扩张。

相关护理

1-2级：一般不需特殊处理，局部视情况使用复方醋酸地塞米松软膏、氢化可的松软膏或红霉素软膏涂抹。时用苯海拉明软膏涂抹；2周后评估皮疹情况，若无改善，则考虑降低剂量。

3级：局部使用氢化可的松软膏和红霉素软膏；对皮肤干燥瘙痒者，在1-2级皮疹干预措施的基础上，予苯海拉明软膏涂抹瘙痒局部。以脓包为主时，口服半合成四环素如米诺环素；若2周后不良反应仍未缓解，则考虑暂停用药或终止治疗；停药期间，继续治疗皮疹；皮损好转，药物继续使用应减量。

4级：立即永久停用该药物。需紧急处理，局部处理联合静脉给予糖皮质激素和抗生素治疗，肌注抗过敏药物。

健康教育

1. 避免日晒：由于靶向药物所致皮疹具有光敏性的特点，使用防晒系数(SPF)>30 的防晒用品或使用物理防晒。

2. 保持身体清洁及皮肤湿润：勿接触碱性和刺激性强的洗浴用品；勤更换衣服、床单；沐浴后涂抹温和的润肤露或硅霜、维生素E软膏。

3. 避免摩擦皮肤：衣着宽松，避免摩擦皮肤；在清洁丘疹脓疱部位时，应用轻拍、轻微按压方式将水分吸干，切勿采用擦、抹的方式。有趾甲倒刺（逆剥）者，治疗期间需改变足部受力习惯，穿宽松、透气性好的鞋。

4. 避免皮肤破损；出现皮疹后修剪指甲，尽量避免搔抓皮肤，以防破损感染，可局部涂抹止痒膏剂。勿自行挤破丘疹脓疱，以免发生感染。头皮出现丘疹脓疱时，使用宽齿的梳子轻柔梳理，洗头时用指腹按压清洗。用药期间不建议烫发、染发。

来源：李进医生团队

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