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作者:湖南省肿瘤医院 刘高明 胡进 李奕承 陈兰
相信许多肿瘤科医生都会遇到过肿瘤术后患者出现肢体淋巴水肿的现象,那么究竟什么是淋巴水肿?淋巴水肿有什么危害?这些知识你一定要让患者知道!
淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样,也是一个网状的液体系统。
该系统包括淋巴细胞、淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴管道是淋巴的运输系统,起始于毛细淋巴管,最终经右淋巴导管或胸导管汇入静脉。
淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液,是由血浆变成,但比血浆清,水分较多,能从微血管壁渗入组织空间。
淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和腭扁桃体等,脾脏是最大的淋巴器官,脾能过滤血液,除去衰老的红细胞,平时作为一个血库储备多余的血液。
淋巴结一般多沿血管成群分布于人体的一定部位,并接受从一定器官或部位回流的淋巴。淋巴组织为含有大量淋巴细胞的网状结缔组织。
淋巴水肿无论在心理上还是生理上都严重影响着肿瘤患者的术后恢复和后续治疗。这种疾病主要是由于淋巴液生成障碍或肿瘤切除后产生的淋巴循环障碍导致的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症、组织纤维化及脂肪沉积等一系列病理改变的疾病。
淋巴水肿包括各种原发性淋巴水肿及继发性淋巴水肿,目前全世界约有2.5亿人患有淋巴水肿。
我国原发性及继发性淋巴水肿患者逐年攀升,每年接受乳腺肿瘤、妇科肿瘤、男性泌尿生殖系统肿瘤等手术和放射治疗的中,出现淋巴水肿的比例高达10%~60%。
其中,妇科肿瘤治疗后约28%~47%发生继发性下肢淋巴水肿,乳腺癌生存者中15%~30%发生继发性淋巴水肿,约2000万人。
临床上还有大量下肢血管疾病、淋巴瘘、外伤、感染等因素引起的淋巴水肿都亟待专业治疗。
淋巴水肿是高致残类疾病,呈进行性发展,如果早期没有得到正确诊断与治疗,将引发不可逆病理改变,包括:
患肢肿胀增粗,发生进行性组织纤维化及脂肪沉积,晚期可致残,致残率位于致残疾病第二位(WHO);
频发丹毒和蜂窝组织炎,严重感染时可致败血症甚至危及生命;
合并静脉疾病时,晚期致难治性慢性溃疡;
晚期淋巴水肿可转为恶性病变,如淋巴管/血管内皮肉瘤等。
来源:湖南省肿瘤医院服务号
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