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颅内外可引起头痛的结构和原因有哪些?

2022-11-21作者:论坛报沐雨经验
非原创

作者:南京大学神经病学研究所 刘锐


(一)血管被牵引、伸展或移位

颅内血管的牵引或移位时出现头痛,叫作牵引性头痛,主要常见下列三种情况:

1.颅内占位性病变 脑肿瘤、血肿、脓肿等。

2.颅内压增高脑水肿、静脉窦血栓、脑积水、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞影响脑脊髓液循环等。

3.颅内压降低 有时腰椎穿刺或腰椎麻醉后,由于脑脊髓液流出较多,颅内压降低,使颅内静脉窦及静脉扩张或牵引而引起头痛。


(二)血管扩张

各种原因引起颅内、颅外动脉扩张时可以引起头痛。例如颅内或颅外急性感染时,病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧时。中毒性疾病如一氧化碳中毒、酒精中毒等;或脑外伤、癫痫、急性突发性血压增高(嗜酪细胞瘤、急性肾炎等),都是引起血管扩张产生头痛的原因。


(三)脑膜受刺激

颅内炎症性渗出物如脑膜炎或出血性疾病的血液刺激脑膜,如蛛网膜下腔出血,因脑膜受刺激或脑水肿牵引脑膜而发生头痛。


(四)头颈部肌肉收缩

由于头颈部肌肉收缩引起的头痛叫作肌肉收缩性疼痛;引起头颈部肌肉收缩分为两种:


1.原发性 原因不明。称此类为紧张性头痛,头部肌肉因紧张而持久的收缩。

2.症状性由于颈部疾病引起反射性颈肌收缩;如颈椎骨性关节病、颈部外伤或颈椎间盘病变等。


(五)神经刺激或病损

颅神经、颈神经、压迫性病变或炎症,如三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫。颅神经刺激性病变如三叉神经痛等。


(六)放射性头痛(或牵涉性头痛)

眼、耳、鼻、副鼻窦及牙齿、颈部等处的病变,可扩散或反射到头部和面部,产生头痛。


(七)心因性头痛

由于精神因素产生头痛,如神经官能症性头痛,瘾病或抑郁症等。



来源:第67病区


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