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Chin Med J（Engl）：SBP和DBP过低的房颤患者，死亡风险更高【心血管研究展播】

2024-04-16作者：论坛报木易资讯

原创

成果名称：基线血压对心房颤动患者全因死亡的影响：来自多中心登记研究的结果

发表形式：《中华医学杂志（英文版）》[Chin Med J（Engl），IF（2022）：6.1]

通讯作者：杨艳敏、蔡军

第一作者：徐唯、宋绮蕊

主要作者单位：中国医学科学院阜外医院

推荐理由

通过全国多个急诊中心的数据，研究人员分析了基线血压对房颤患者全因死亡率的影响。研究结果提示，基线收缩压（SBP ）≤110 mmHg或舒张压（DBP）＜70mmHg与房颤患者全因死亡风险显著增加相关。

研究解读

本研究纳入了来自中国20个急诊中心在2008年至2011年间连续招募的房颤患者共2016例。在排除了26例基线不全的患者后，共有1990例房颤患者纳入了分析。所有入选者均完成1年±1个月的随访。主要终点是全因死亡率。

在随访期间，发生了276例（13.9%）全因死亡。K-M曲线显示，SBP≤110 mmHg或＞160 mmHg与更高的全因死亡风险相关（log-rank检验，P=0.014），DBP＜70mmHg与最高的全因死亡风险相关（log-rank检验，P=0.002）。在调整混杂因素后，多变量Cox回归模型表明，SBP≤110mmHg[风险比（HR），1.963；95%置信区间（CI）：1.306~2.951]和DBP＜70 mmHg（HR：1.628；95% CI：1.163~2.281）的患者全因死亡风险增加。在限制性立方样条图中，基线SBP或DBP与全因死亡率之间的关系呈现J形关联（非线性P＜0.001和P=0.010），较低的基线SBP和DBP显著增加了全因死亡风险。

该研究“Impact of baseline blood pressure on all-cauase death in patients with atrial fibrillation：results from a multicenter registry study”2023年发表于《中华医学杂志（英文版）》（IF：6.1），通讯作者为中国医学科学院阜外医院杨艳敏教授和蔡军教授。

专家点评

心房颤动是临床上最常见的一种心律失常，给全球的公共卫生造成了巨大的负担。高血压是房颤的主要危险因素，也是房颤患者做常见的合并症，尤其是在年龄超过75岁的老年房颤患者中常合并高血压。随着我国人口即将进入老龄化进程，这两种疾病的患病率也将逐渐增加，探索这两种疾病的规范化诊治流程具有重要临床意义。

除了坚持抗凝治疗和对房颤的症状控制治疗外，欧洲心脏病学会（ESC）指南还强调了对纠正房颤患者的心血管危险因素的重要性，而高血压正是房颤的一个主要可纠正的危险因素。但目前对房颤患者的血压控制目标仍不明确。因此，本研究通过评估基线血压对房颤患者全因死亡的影响，探索适宜房颤患者的血压水平。本研究发现中国急诊房颤患者的高血压患病率较高，并观察到房颤患者的全因死亡与血压（SBP和DBP）之间存在 J 型关联。

此外，本研究结果表明，SBP＜110 mmHg和DBP＜70 mmHg的患者的全因死亡风险显著更高。这些发现表明，过低的SBP 和DBP可能与AF患者的全因死亡风险较高有关。这种关系在重要的临床亚组中是一致的，包括年龄、性别、BMI、高血压病史、冠心病和 CHADS2 评分的亚组。需要指出的是，该研究人群主要来自于我国急诊的房颤患者，可能与一般房颤患者存在一定的差异，研究结果应谨慎解读。

作者介绍

通讯作者

杨艳敏

中国医学科学院阜外医院心内科主任医师，博士生导师，心内科急重症中心主任，作为主要参加者和分中心课题负责人参加国家863课题及863滚动资金项目、国家“十一五”课题分课题各一项。中国地区指导委员会及中国地区临床协调员、分中心课题负责人参加国际多中心大规模临床试验六项。承担过多项新药临床试验的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期试验。在心血管专业领域发表论文90余篇，编写专著1部，参与书籍编写10部。获中国医学科学院阜外医院临床成果奖三项。获2023年度北京市教育系统“教书育人先锋”。

第一作者

徐唯

北京协和医学院博士毕业，2023年于阜外医院以临床博士后身份进站培养，合作导师为中国医学科学院阜外医院杨艳敏主任医师，以第一作者身份发表SCI论文8篇，中文核心期刊论文2篇。

团队介绍

阜外医院急重症中心杨艳敏教授课题组立足于心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心，主要从事心血管急重症相关研究。课题组负责人杨艳敏教授是中国医学科学院阜外医院心内科急重症中心主任，作为主要参加者和分中心课题负责人参加国家863课题及863滚动资金项目、国家“十一五”课题、国家重点研发计划等。课题组毕业博士15人，毕业硕士2人，在站博士后1人，在读博士6人，在读硕士1人，获得国家级奖学金4人次。近三年课题组发表SCI论文40余篇、获发明专利1项、软著2项、实用新型专利多项。

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