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研究展播 | 12种降磷药物在成年CKD人群中的疗效对比

2024-04-16作者：壹声资讯

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成果名称：12种降磷药物治疗成人高磷血症和慢性肾脏疾病的疗效和可接受性比较：系统评价和网络荟萃分析

发表期刊：《血液净化》[Blood Purification，IF（2022）：3.0]

通讯作者：李先慧；黄波

作者单位：中国人民解放军西部战区总医院

研究解读

研究背景：在成人慢性肾脏病（CKD）患者中，高磷血症与心血管发病率和死亡率相关。药物治疗在高磷血症管理中具有不可替代的作用。

研究目的：本研究旨在比较在成人高磷血症合并慢性肾脏病患者中使用的降磷药物，包括磷结合剂和非磷结合剂。

研究方法：本研究进行了系统综述和网络荟萃分析。在PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase中检索了从建库至2023年2月1日发表的关于成人高磷血症合并慢性肾脏病患者使用12种降磷药物的随机对照试验。主要结局指标包括疗效（血清磷变化）和可接受性（因任何原因退出治疗）。根据累积排名曲线下的面积值对每种药物进行排序。研究应用网络荟萃分析框架的置信度来评估证据的确定性。

研究结果：研究人员确定了2174篇文献，其中纳入了94项试验，共包括14459例参与者，比较了13种药物或安慰剂。在疗效方面，除烟酰胺外，所有药物与安慰剂相比均降低了血清磷水平，其中镁碳酸盐的平均差异为-1.61（95%CrI：-2.60至-0.62）mg/dL，而比沙洛美则为-0.85（95%CrI：-1.66至-0.05）mg/dL。只有柠檬酸铁（比值比0.56，95%CrI：0.36-0.89）的可接受性与较低的退出率显著相关。在94项试验中，分别有43项（46%）、7项（7%）和44项（47%）试验被评为高风险、中风险和低风险偏倚，证据的确定性为中等至非常低。

研究结论：在成人高磷血症合并慢性肾脏病患者中，碳酸镁具有最佳的降磷效果；综合考虑疗效和可接受性，无论是否透析，柠檬酸铁都是较为合适的药物。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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