壹生资讯-零基础学移植｜Day12：移植过程中心理干预的重要性

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2023-06-16作者：医学论坛报秋宇资讯

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心理干预策略

受者在移植后有多种多样的生理和社会心理问题，定期规律监测能及时识别和干预社会心理问题。

欧洲及美国血液和骨髓移植协会针对移植后受者的长期筛查指南提出，心理健康专家在移植后6个月或1年对受者进行临床社会心理评估，此后每年评估一次。

尤其是抑郁、痛苦和性功能障碍者需要评估，受者家庭状态、配偶或照顾者的社会心理状况也需要进行评估。指南还推荐调查饮食，运动习惯、烟草和酒精使用情况，这些情况与健康和心理痛苦都有关，有可能成为预测指标。

有研究认为，移植时的心理状态与移植后结局有相关性；也有研究认为，心理状态和移植结局的联系尚没有可靠证据，移植后结局不受抑郁情绪、精神状态和社会支持因素影响，但移植前低焦虑状态、欢乐情绪和良好生活质量与移植后长期存活有关。

HSCT相关的隔离、感染、毒性不良反应等往往给受者带来极大的痛苦。合理评估移植前受者的社会心理问题，及时识别社会心理问题高危受者，可以早期合理干预，制订个性化治疗方案。

社会心理问题评估方法包括社会心理层次系统、移植评价分级量表(TERS)和移植候选者社会心理评价量表(PACT)。PACT和TERS类似，TERS对心理问题评估比社会心理分级系统更好。

移植后的社会心理问题随着时间的变化而改变，不同时期，干预措施重点不同。干预方式包括药物、咨询和心理疗法、认知行为干预、补充和替代疗法等。

上述干预措施对移植后康复影响的研究较少，确切数据缺乏。但是越来越多的研究表明，心理干预对癌症患者社会心理问题具有积极作用，考虑到移植后受者和癌症患者具有极大相似性，两者都患有致命性疾病、经过高强度治疗且存活下来，心理干预治疗对移植受者也有积极影响。

研究亦证实，受者移植后进行系统锻炼能提高生活质量，减少痛苦和疲劳。

早期康复阶段，受者关心的是如何存活，社会心理问题相对较少。随着时间推移，受者开始更多地关注性功能、职业状况、社会关系、疾病复发和躯体功能受限等社会心理问题，最终达到某种社会心理稳态，继续生活。

文章内容节选自《干细胞与自身免疫病》

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