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成果名称:危重症患者肌红蛋白水平动态升高与不良预后相关:一项回顾性队列研究
发表期刊:《重症监护》[Frontiers of Medicine,IF(2022)3.9]
通讯作者:吴健锋教授
主要作者单位:中山大学附属第一医院
肌红蛋白是监测重症患者的重要生物标志物。吴健锋教授团队发表了危重病患者与肌红蛋白水平相关的研究。
该研究回顾性分析了2016年6月至2020年5月期间,一家三级医院普通和外科ICU的11218名重症患者。排除了急性心血管事件、心脏和重大血管手术以及横纹肌溶解的患者。根据ICU入院后48小时内最高的肌红蛋白水平对重症患者进行分层,并对ICU入院后1周内进行三次以上肌红蛋白测量的患者进行潜在类轨迹建模,以分类患者并比较各组间的特征和结果。敏感性分析排除了ICU入院后72小时内死亡的患者。采用基于伪值的受限平均生存时间回归模型分析28天相对生存时间的变化。研究的主要终点是住院死亡率,次要终点是28天死亡率。
结果显示,在6872名重症患者中,有3886名(56.5%)在ICU入院时肌红蛋白水平升高(≥150 ng/mL)。当肌红蛋白水平超过1000 μg/mL时,住院死亡率显著增加。根据潜在类轨迹建模,2448名患者被分为四组:稳定组(n = 1606, 65.6%)、逐渐下降组(n = 523, 21.4%)、缓慢上升组(n = 272, 11.1%)和快速上升组(n = 47, 1.9%)。快速上升组中脓毒症的比例最高(59.6%),SOFA评分最高,住院死亡率最高(74.5%)。敏感性分析显示,98.2%的患者被分类到原始模型中的同一组。与稳定组相比,快速上升组和缓慢上升组与28天生存时间的减少显著相关。
该研究表明,肌红蛋白水平升高在ICU入院的重症患者中很常见,动态监测肌红蛋白水平有助于评估重症患者的预后。
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