壹生资讯-Lancet：以血压<130/80 mmHg为目标进行强化降压治疗，可显著降低心脑血管事件及全因死亡率【心血管研究展播】

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Lancet：以血压<130/80 mmHg为目标进行强化降压治疗，可显著降低心脑血管事件及全因死亡率【心血管研究展播】

2024-04-16作者：论坛报木易资讯

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成果名称：以血压＜130/80 mmHg为目标进行强化降压治疗，可显著降低心脑血管事件及全因死亡率

发表期刊：《柳叶刀》[Lancet，IF（2022）：168.9]

通讯作者：

中国医科大学附属第一医院孙英贤

推荐理由

本研究为中国农村高血压控制项目（CRHCP）Ⅱ期结果。该研究首次证实，在全人群中强化降压治疗（以血压<130/80 mmHg为降压目标）可显著降低心脑血管事件及全因死亡率，同时也为我国农村及全球类似地区提供确切的高血压控制策略和可操作方案。

研究解读

在这项开放标签、终点盲法、群集随机试验中，研究人员招募了年龄至少40岁、未经治疗的收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg的个体（对于心血管疾病高风险或正在接受降压药物治疗的个体，标准为收缩压≥130 mmHg和舒张压≥80 mmHg）。将326个村庄按1:1的比例随机分配到非医师社区医疗保健提供者主导的干预组或常规护理组，按省份、县和乡镇分层。在干预组中，经过培训的非医师社区医疗保健提供者根据简单的逐步护理方案启动和调整降压药物，以达到收缩压低于130 mmHg和舒张压低于80 mmHg的目标，并在初级保健医生的监督下进行。他们还为患者提供打折或免费的降压药物和健康指导。主要有效性结局是在36个月的随访期间，研究参与者出现心肌梗死、中风、需要住院治疗的心力衰竭和心血管疾病死亡的复合结局。安全性每6个月评估一次。

在2018年5月8日至11月28日之间，研究人员两组各招募了163个村庄，共33,995名参与者。在36个月的时间里，干预组与常规护理组相比，收缩压降低的净组间差异为-23.1 mmHg（95% CI：-24.4~-21.9；P<0.0001），舒张压降低的差异为-9.9 mmHg（95% CI：-10.6~-9.3；P<0.0001）。相比于常规组患者，干预组患者较少发生了主要终点事件[（每年1.62%对比2.40%；风险比（HR）：0.67，95% CI：0.61~0.73；P<0.0001]。次要结局在干预组也有所减少：心肌梗死（HR：0.77，95% CI：0.60~0.98；P=0.037），卒中（HR：0.66，0.60-0.73；P<0.0001），心力衰竭（HR：0.58，95% CI：0.42-0.81；P=0.0016），心血管疾病死亡（HR：0.70，95% CI：0.58~0.83；P<0.0001），以及全因死亡（HR：0.85，95% CI：0.76~0.95；P=0.0037）。主要结果的风险降低在年龄、性别、教育、降压药物使用和基线心血管疾病风险的亚组中是一致的。低血压在干预组比常规护理组更高（1.75%对比0.89%；P<0.0001）。

该研究“Effectiveness of a non-physician community health-care provider-led intensive blood pressure intervention versus usual care on cardiovascular disease (CRHCP): an open-label, blinded-endpoint, cluster-randomised trial”2023年发表于《柳叶刀》杂志（IF=168.9）。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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